1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-275-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-01-2014 Nombre de la Orden de Compra Fármacos Stock Febrero - Marzo 2014 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 257748,3 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-01-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Biocross S.A. Razón Social BIOCROSS S.A R.U.T. 76.688.740-6 Sucursal Biocross S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141618 Clorhidrato de fluoxetina 14010 Comprimido 214-0133 VENLAFAXINA CAPSULAS CON MICROGRANULOS DE LIBERACION PROLONGADA 75 MG XR CAJA X 30 214-0133 VENLAFAXINA CAPSULAS CON MICROGRANULOS DE LIBERACION PROLONGADA 75 MG XR CAJA X 30 $ 57,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 798.570 $ 798.570 51181722 Fluticasona 90 Frasco 217-0117 FLUTICASONA/SALMETEROL 125 MCG/25 MCG DO INHALADOR PRESURIZADO LIBRE CFC FC 120 217-0117 FLUTICASONA/SALMETEROL 125 MCG/25 MCG DO INHALADOR PRESURIZADO LIBRE CFC FC 120 $ 6.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 558.000 $ 558.000

Total Neto	$ 1.356.570
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 257.748
TOTAL OC	$ 1.614.318