1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-3256-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-04-2015 Nombre de la Orden de Compra Insumos Stock Mayo de 2015 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-232-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Andacollo Impuesto 52140,94 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 27-04-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor M-DENT LTDA. Razón Social SOC DE MANUFACTURA DE EQUIPOS DENTALES LIMITADA R.U.T. 85.025.400-1 Sucursal M-DENT LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 10 Unidad no definida 252-0065 PAPEL ARTICULAR RECTO BICOLOR X 12 BLOCKS 252-0065 PAPEL ARTICULAR RECTO BICOLOR X 12 BLOCKS $ 2.790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.900 $ 27.900 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0426 KETAC MOLAR EASY MIX COD. 56633 252-0426 KETAC MOLAR EASY MIX COD. 56633 $ 14.880,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.880 $ 14.880 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0033 YODOFORMO 10GR 252-0033 YODOFORMO 10GRS $ 1.820,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.820 $ 1.820 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0034 KETAC MOLAR EASYMIX POLVO 12,5 GRS, LIQUIDO 8,5 ML, A3 MARCA 3M 252-0034 KETAC MOLAR EASYMIX POLVO 12,5 GRS, LIQUIDO 8,5 ML, A3 MARCA 3M $ 14.588,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.588 $ 14.588 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0099 PASTA PROFILACTICA MAYON ( VERDE ) 100 GRS 252-0099 PASTA PROFILACTICA MAYON ( VERDE ) 100 GRS $ 2.920,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.920 $ 2.920 30201903 Unidades dentales 3 Unidad 252-0104 GEL ORTOFOSFORICO 3007 BOT 9 ML MARCA 3M 252-0104 GEL ORTOFOSFORICO 3007 BOT 9 ML MARCA 3M $ 14.640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.920 $ 43.920 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0113 CONCISE SELLANTE FOTOCURADO (6 ML+9ML+ACCESORIO) .KIT 3M 252-0113 CONCISE SELLANTE FOTOCURADO (6 ML+9ML+ACCESORIO) .KIT 3M $ 21.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 30201903 Unidades dentales 2 Unidad 252-0298 VITREMER FOTOCURADO KIT A3 POLVO 9 GRS, LIQUIDO 8 ML MARCA 3M 252-0298 VITREMER FOTOCURADO KIT A3 POLVO 9 GRS, LIQUIDO 8 ML MARCA 3M $ 39.854,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 79.708 $ 79.708 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0412 ENHANCE KIT COMPLETO MARCA DENTSPLY 252-0412 ENHANCE KIT COMPLETO MARCA DENTSPLY $ 56.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.890 $ 56.890 30201903 Unidades dentales 30 Unidad 252-0097 ESCOBILLA PROFILAXIS CERDA CA COPA DURA DOCHEM 252-0097 ESCOBILLA PROFILAXIS CERDA CA COPA DURA DOCHEM $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.800 $ 10.800

Total Neto	$ 274.426
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 52.141
TOTAL OC	$ 326.567