1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-400-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-01-2015 Nombre de la Orden de Compra Fármacos Stock Febrero 2015 - Formulario Nº 3, Pcte. Nora Vargas Astudillo (2987) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-145-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 810636,406 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-01-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51121511 Clorhidrato de amiodarona 1500 Comprimido 214-0055 AMIODARONA 200MG 20C 120-10-11436 214-0055 AMIODARONA 200MG 20C 120-10-11436 $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.500 $ 40.500 51121713 Clorhidrato de diltiazem 1380 Comprimido 214-0296 GRIFODILZEM 60MG 60C 120-10-38555 214-0296 GRIFODILZEM 60MG 60C 120-10-38555 $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.400 $ 41.400 51121713 Clorhidrato de diltiazem 3960 Comprimido 214-0126 GRIFODILZEM 90MG 60C 120-10-38628 214-0126 GRIFODILZEM 90MG 60C 120-10-38628 $ 46,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 182.160 $ 181.368 51121752 Clorhidrato de hidralazina 3000 Comprimido 214-0095 HIDRALAZINA 50MG 20CR 120-10-12076 214-0095 HIDRALAZINA 50MG 20CR 120-10-12076 $ 38,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 114.000 $ 114.000 51121805 Gemfibrozilo 800 Comprimido 214-0219 GEMFIBROZILO 600MG 20CR 120-10-51691 214-0219 GEMFIBROZILO 600MG 20CR 120-10-51691 $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.200 $ 42.800 51131503 Sulfato ferroso 15000 Comprimido 214-0050 SULF FERROSO 200MG 20C 120-10-12696 214-0050 SULF FERROSO 200MG 20C 120-10-12696 $ 14,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 210.000 51141606 Hidrocloruro de trazodona 5500 Comprimido 214-0014 TRITTICO 100MG 20CR 120-10-10014 214-0014 TRITTICO 100MG 20CR 120-10-10014 $ 143,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 786.500 $ 783.750 51141633 Oxalato de escitalopram 2790 Comprimido 214-0267 ECTIBAN 10MG 30CR 120-10-68462 214-0267 ECTIBAN 10MG 30CR 120-10-68462 $ 98,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 273.420 $ 273.420 51142503 Levodopa 360 Comprimido 214-0090 GRIFOPARKIN 30C 120-10-10340 214-0090 GRIFOPARKIN 30C 120-10-10340 $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 51151812 Clorhidrato de propanolol 5080 Comprimido 214-0099 PROPANOLOL 10MG 20C 120-10-12556 214-0099 PROPANOLOL 10MG 20C 120-10-12556 $ 5,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.400 $ 24.384 51161515 Montelukast sódico 1590 Comprimido 214-0299 ASVENTOL 5 MG 30 C MAST NF 120-10-79146 214-0299 ASVENTOL 5 MG 30 C MAST NF 120-10-79146 $ 277,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 440.430 $ 439.953 51171501 Carbonato de calcio 12000 Comprimido 214-0295 CALCEFOR C. MAST 500MG 30 BL 120-10-77682 214-0295 CALCEFOR C. MAST 500MG 30 BL 120-10-77682 $ 51,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 612.000 $ 612.000 51171501 Carbonato de calcio 7200 Comprimido 214-0265 CALCEFOR D FORTE 60CA 120-10-64203 214-0265 CALCEFOR D FORTE 60CA 120-10-64203 $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 324.000 $ 324.000 51172109 Trimebutina 2000 Comprimido 214-0044 DOLOSPAM 1000C 120-10-28576 214-0044 DOLOSPAM 1000C 120-10-28576 $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 51191510 Furosemida 1008 Comprimido 214-0033 FUROSEMIDA 40MG 12C 120-10-12025 214-0033 FUROSEMIDA 40MG 12C 120-10-12025 $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.072 $ 8.870 51142502 Carbidopa 2900 Comprimido 214-0039 TONARIL 2MG 100C 120-10-10618 214-0039 TONARIL 2MG 100C 120-10-10618 $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 188.500 $ 188.500 42192604 Sistemas de administración de fármacos o accesorio 360 Comprimido 214-0010 IMIPRAMINA 25MG 40CR 120-10-12815 214-0010 IMIPRAMINA 25MG 40CR 120-10-12815 $ 9,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.240 $ 3.240 51101909 Clorhidrato de cloroquina 380 Comprimido 214-0101 CLOROQUINA 250MG 20C 120-10-15342 214-0101 CLOROQUINA 250MG 20C 120-10-15342 $ 86,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.680 $ 32.680 51121818 Atorvastatina 32520 Comprimido 214-0174 ATORVASTATINA 20MG 30CR 120-10-66257 214-0174 ATORVASTATINA 20MG 30CR 120-10-66257 $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 878.040 $ 878.040 51191906 Solución de rehidratación oral 60 Sobre 214-0088 REHSAL 60 30SOBRES P 120-10-10790 214-0088 REHSAL 60 30SOBRES P 120-10-10790 $ 267,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.020 $ 16.002

Total Neto	$ 4.266.507
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 810.636
TOTAL OC	$ 5.077.143