1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-409-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-01-2010 Nombre de la Orden de Compra Orden de Compra desde 2126-196-LE08 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-196-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-01-2010 5 .- Datos del Proveedor Proveedor sergio monardes Razón Social sergio monardes R.U.T. 9.473.210-7 Sucursal sergio monardes Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Unidades dentales 2 Unidad CONFECCION DE APARATOS DE ORTODONCIA Y REPARACION DE PROTESIS REPARACIONES SIMPLES CONFECCION DE APARATOS DE ORTODONCIA Y REPARACION DE PROTESIS REPARACIONES SIMPLES $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 Unidades dentales 27 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION PARCIAL CON TABLILLA CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION PARCIAL CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 280.800 $ 280.800 Unidades dentales 3 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS CUBETA INDIVIDUAL CON MODELO CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS CUBETA INDIVIDUAL CON MODELO $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500 $ 16.500 Unidades dentales 14 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS PLACA DE ALTURA CON MODELO Y PARALELISMO CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS PLACA DE ALTURA CON MODELO Y PARALELISMO $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.000 $ 98.000 Unidades dentales 83 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS RETENEDOR CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS RETENEDOR $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 182.600 $ 182.600 Unidades dentales 31 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 437.100 $ 437.100 Unidades dentales 26 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS APOYO OCLUSAL CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS APOYO OCLUSAL $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.800 $ 33.800 Unidades dentales 16 Unidad CONFECCION DE APARATOS DE ORTODONCIA Y REPARACION DE PROTESIS COMPUESTAS CONFECCION DE APARATOS DE ORTODONCIA Y REPARACION DE PROTESIS COMPUESTAS $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 166.400 $ 166.400

Total Neto	$ 1.232.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.232.200

Justificación de exención de impuesto