1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-4129-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 06-06-2017 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2126-104-LP14 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-104-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor sergio monardes Razón Social SERGIO RAMON MONARDES OSORIO R.U.T. 9.473.210-7 Sucursal sergio monardes Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 3 Unidad no definida REPARACION SIMPLE REPARACION SIMPLE $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 46 Unidad no definida articulacion parcial c/ tablilla articulacion parcial c/ tablilla $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 478.400 $ 478.400 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 17 Unidad no definida APOYOS OCLUSALES APOYOS OCLUSALES $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.100 $ 22.100 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 15 Unidad no definida TERMINACION TOTAL TERMINACION TOTAL $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 216.000 $ 216.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 6 Unidad no definida REPARACION COMPUESTA REPARACION COMPUESTA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 62.400 $ 62.400 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 51 Unidad Confeccion de Protesis Dental Total removible. PLACA ALTURA C/ MODELO Y PARALELISMO $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 357.000 $ 357.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 42 Unidad Confeccion de Protesis Dental Parcial removible. CUBETA INDIVIDUAL MODELO $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 231.000 $ 231.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 30 Unidad Reparacion de protesis dental simple. TERMINACION PARCIAL $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 423.000 $ 423.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 94 Unidad Reparacion de protesis dental de urgencia. RETENEDOR $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 206.800 $ 206.800

Total Neto	$ 2.022.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.022.200

Justificación de exención de impuesto