1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-4181-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 01-10-2007 Nombre de la Orden de Compra Implantes Pac. Domitila Cuadra Rodríguez Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Reposicion segun Convenio 2126-23-LP07 O/C Interna Nº 20074770 Pac. Domitila Cuadra Rodríguez Ficha Clinica N° 459180 ID Sigfe Nº 93326 Item Presupuestario 2204004004 protesis Proveniente de Licitación 2126-23-LP07 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna -1 Impuesto 7079,4 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social IMPORTADORA HELICO LTDA R.U.T. 83.001.500-0 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42242003 Dispositivos de sujeción protésica o accesorios 1 Unidad Dispositivos de sujeción protésica o accesorios TORNILLO ESPONJOSA 4.0MM R/CORTA 40 MM COD. 207.040 $ 8.765,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.765 $ 8.765 42242003 Dispositivos de sujeción protésica o accesorios 1 Unidad Dispositivos de sujeción protésica o accesorios TORNILLO ESPONJOSA 4.0MM R/CORTA 45 MM COD. 207.045 $ 9.095,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.095 $ 9.095 42242003 Dispositivos de sujeción protésica o accesorios 2 Unidad Dispositivos de sujeción protésica o accesorios ARANDELA D.7.0MM.P/TORNILLOS 2.7 A 4.0MM COD. 219.980 $ 3.725,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.450 $ 7.450 42242003 Dispositivos de sujeción protésica o accesorios 2 Unidad Dispositivos de sujeción protésica o accesorios AGUJA KIRSCHNER D.1,60 MM. L.150 MM. PUNTA TRIANGULA COD. 292.160 $ 2.025,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.050 $ 4.050 42242003 Dispositivos de sujeción protésica o accesorios 4 Unidad Dispositivos de sujeción protésica o accesorios AGUJA KIRSCHNER D.2,00 MM. L.150 MM. PUNTA TRIANGULA COD.292.200 $ 1.975,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.900 $ 7.900

Total Neto	$ 37.260
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 7.079
TOTAL OC	$ 44.339