1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-4375-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-05-2015 Nombre de la Orden de Compra Insumos Stock Junio de 2015 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-232-LE12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 75544,38 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 02-06-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor M-DENT LTDA. Razón Social SOC DE MANUFACTURA DE EQUIPOS DENTALES LIMITADA R.U.T. 85.025.400-1 Sucursal M-DENT LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0033 YODOFORMO 10GRS 252-0033 YODOFORMO 10GRS $ 2.553,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.553 $ 2.553 30201903 Unidades dentales 4 Unidad 252-0006 ALGINATO JELTRATE CROMATICO NORMAL 454 GRS. MARCA DENTSPLY 252-0006 ALGINATO JELTRATE CROMATICO NORMAL 454 GRS. MARCA DENTSPLY $ 4.252,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.008 $ 17.008 30201903 Unidades dentales 4 Unidad 252-0028 PASTA ZINQUENOLICA PASTA 140 GRS + CATALIZADOR 60 GRS CAVEX 252-0028 PASTA ZINQUENOLICA PASTA 140 GRS + CATALIZADOR 60 GRS CAVEX $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0034 KETAC MOLAR EASYMIX POLVO 12,5 GRS, LIQUIDO 8,5 ML, A3 MARCA 3M 252-0034 KETAC MOLAR EASYMIX POLVO 12,5 GRS, LIQUIDO 8,5 ML, A3 MARCA 3M $ 22.752,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.752 $ 22.752 30201903 Unidades dentales 20 Unidad 252-0063 LIMAS H 25 MM 15/40 MAILLEFER CJ X 6 UDS 252-0063 LIMAS H 25 MM 15/40 MAILLEFER CJ X 6 UDS $ 5.843,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 116.860 $ 116.860 30201903 Unidades dentales 30 Unidad 252-0097 ESCOBILLA PROFILAXIS CERDA CA COPA DURA DOCHEM 252-0097 ESCOBILLA PROFILAXIS CERDA CA COPA DURA DOCHEM $ 424,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.720 $ 12.720 30201903 Unidades dentales 3 Unidad 252-0104 GEL ORTOFOSFORICO 3007 BOT 9 ML MARCA 3M 252-0104 GEL ORTOFOSFORICO 3007 BOT 9 ML MARCA 3M $ 18.312,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.936 $ 54.936 30201903 Unidades dentales 1 Unidad 252-0113 CONCISE SELLANTE FOTOCURADO (6 ML+9ML+ACCESORIO) .KIT 3M 252-0113 CONCISE SELLANTE FOTOCURADO (6 ML+9ML+ACCESORIO) .KIT 3M $ 23.941,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.941 $ 23.941 30201903 Unidades dentales 2 Unidad 252-0298 VITREMER FOTOCURADO KIT A3 POLVO 9 GRS, LIQUIDO 8 ML MARCA 3M 252-0298 VITREMER FOTOCURADO KIT A3 POLVO 9 GRS, LIQUIDO 8 ML MARCA 3M $ 49.416,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 98.832 $ 98.832

Total Neto	$ 397.602
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 75.544
TOTAL OC	$ 473.146