1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-4621-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-06-2014 Nombre de la Orden de Compra compra mensual formularios junio 2014 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-193-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Andacollo Impuesto 183350 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 04-06-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor impresos aladin Razón Social JOSE ALADINO SAAVEDRA HERRERA R.U.T. 6.202.258-2 Sucursal impresos aladin Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 856 Block RECETARIO SIN COPIA "FOLIADOS" (A06-0026) VER ADJUNTO RECETARIO SIN COPIA "FOLIADOS $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 342.400 $ 342.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 2 Block ATENCION PACIENTES CONVENCIONAL ISAPRES EN UNIDAD DE EMERGENCIA (A06-0068) VER ADJUNTO ATENCION PACIENTES CONVENCIONAL ISAPRES EN UNIDAD DE EMERGENCIA $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 32 Block PEDIDO ENTREGA BODEGA (A06-0004) VER ADJUNTO PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 738 Block CITACION A CONTROL (A06-0005) VER ADJUNTO CITACION A CONTROL $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 295.200 $ 295.200 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 173 Block SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO (A06-0017) VER ADJUNTO SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 138.400 $ 138.400 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 103 Block EPICRISIS (A06-0016) VER ADJUNTO EPICRISIS $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 103.000 $ 103.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 20 Block RPM -2 PABELLON (A06-0350) VER ADJUNTO RPM -2 PABELLON $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 15 Block PROTOCOLO OPERATORIO (A06-0264) VER ADJUNTO PROTOCOLO OPERATORIO $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000

Total Neto	$ 965.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 183.350
TOTAL OC	$ 1.148.350