1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-4666-SE09 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 30-09-2009 Nombre de la Orden de Compra Protesis Dentales Septiembre Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-196-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 01-10-2009 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ernesto Federico Elizondo Vega Razón Social Ernesto Federico Elizondo Vega R.U.T. 8.011.336-6 Sucursal Ernesto Federico Elizondo Vega Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 21 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES CUBETA CONFECCION DE PROTESIS TOTALES CUBETA $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.500 $ 115.500 30201903 Unidades dentales 31 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES MODELO CONFECCION DE PROTESIS TOTALES MODELO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.800 $ 55.800 30201903 Unidades dentales 13 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES ARTICULACION CON TABLILLA CONFECCION DE PROTESIS TOTALES ARTICULACION CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.200 $ 135.200 30201903 Unidades dentales 34 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES ARTICULACION SIN TABLILLA CONFECCION DE PROTESIS TOTALES ARTICULACION SIN TABLILLA $ 8.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 275.400 $ 275.400 30201903 Unidades dentales 31 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES PLACA DE ALTURA CONFECCION DE PROTESIS TOTALES PLACA DE ALTURA $ 3.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.750 $ 100.750 30201903 Unidades dentales 28 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES TERMINACION TOTAL CONFECCION DE PROTESIS TOTALES TERMINACION TOTAL $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 403.200 $ 403.200 30201903 Unidades dentales 6 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES TERMINACION TOTAL INFERIOR CONFECCION DE PROTESIS TOTALES TERMINACION TOTAL INFERIOR $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 86.400 $ 86.400 30201903 Unidades dentales 13 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES TERMINACION TOTAL SUPERIOR CONFECCION DE PROTESIS TOTALES TERMINACION TOTAL SUPERIOR $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 187.200 $ 187.200 30201903 Unidades dentales 10 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS APOYO OCLUSAL CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS APOYO OCLUSAL $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 30201903 Unidades dentales 9 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION CON TABLILLA CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 93.600 $ 93.600 30201903 Unidades dentales 6 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION SIN TABLILLA CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION SIN TABLILLA $ 8.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.600 $ 48.600 30201903 Unidades dentales 3 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS CUBETA CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS CUBETA $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500 $ 16.500 30201903 Unidades dentales 9 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ELIMINACION PUNTO MUERTO CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ELIMINACION PUNTO MUERTO $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.550 $ 17.550 30201903 Unidades dentales 5 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS MODELO CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS MODELO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 30201903 Unidades dentales 9 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS PLACA DE ALTURA CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS PLACA DE ALTURA $ 3.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.250 $ 29.250 30201903 Unidades dentales 33 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS RETENEDOR CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS RETENEDOR $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.600 $ 72.600 30201903 Unidades dentales 12 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL INFERIOR CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL INFERIOR $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 169.200 $ 169.200 30201903 Unidades dentales 3 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL SUPERIOR CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL SUPERIOR $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.300 $ 42.300

Total Neto	$ 1.871.050
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.871.050

Justificación de exención de impuesto