1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-5249-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-06-2018 Nombre de la Orden de Compra Fármacos Stock Julio 2018 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-21-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 47025 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-06-2018 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51241226 Preparados tópicos de urea 5000 Gramo 215-0030 UREA CRISTALIZADA FARMACOPEA 215-0030 UREA CRISTALIZADA FARMACOPEA $ 11,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.000 $ 52.500 85121901 Recetarios magistrales 30000 Unidad 215-0041 CAPSULA GELATINA Nº 0 215-0041 CAPSULA GELATINA Nº 0 $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.000 $ 195.000

Total Neto	$ 247.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 47.025
TOTAL OC	$ 294.525