1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-5339-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-06-2014 Nombre de la Orden de Compra Fármacos Stock Julio 2014- Formulario Nº 3, Pcte. Jorge Mora Bustamante (1355) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-145-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 198428,21 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-06-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Merck S.A. Productos Farmacéuticos Razón Social MERCK S A R.U.T. 80.621.200-8 Sucursal Merck S.A. Productos Farmacéuticos Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51181601 Levotiroxina sódica 1000 Comprimido 214-0145 EUTIROX 25MCG, caja x 50 comprimidos 214-0145 EUTIROX 25MCG, caja x 50 comprimidos $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 51131604 Warfarina sódica 600 Comprimido 214-0319 COUMADIN 5MG, caja x 30 comprimidos 214-0319 COUMADIN 5MG, caja x 30 comprimidos $ 498,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 298.800 $ 298.902 51181601 Levotiroxina sódica 1000 Comprimido 214-0146 EUTIROX 50MCG, caja x 50 comprimidos. 214-0146 EUTIROX 50MCG, caja x 50 comprimidos. $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 51181605 Metimazol 200 Comprimido 214-0245 THYROZOL 10MG, caja x 50 comprimidos 214-0245 THYROZOL 10MG, caja x 50 comprimidos $ 174,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.800 $ 34.880 51181738 Acetato de fludrocortisona 900 Comprimido 214-0108 FLORINEF 0.1MG x 100 comprimidos 214-0108 FLORINEF 0.1MG x 100 comprimidos $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 585.000 $ 584.577 42192604 Sistemas de administración de fármacos o accesorio 120 Comprimido 214-0256 GIABRI 100MG, caja x 60 Tabletas 214-0256 GIABRI 100MG, caja x 60 Tabletas $ 225,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 1.044.359
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 198.428
TOTAL OC	$ 1.242.787