1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-5618-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-07-2014 Nombre de la Orden de Compra compra mensual formularios julio 2014 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-193-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Andacollo Impuesto 47614 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 08-07-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor impresos aladin Razón Social JOSE ALADINO SAAVEDRA HERRERA R.U.T. 6.202.258-2 Sucursal impresos aladin Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 260 Block RECETARIO SIN COPIA "FOLIADOS" (A06-0026) VER ADJUNTO RECETARIO SIN COPIA "FOLIADOS $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.000 $ 104.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 18 Block PEDIDO ENTREGA BODEGA (A06-0004) VER ADJUNTO PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 54 Block CITACION A CONTROL (A06-0005) VER ADJUNTO CITACION A CONTROL $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 52 Block EPICRISIS (A06-0016) VER ADJUNTO EPICRISIS $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 46 Block RPM -2 PABELLON (A06-0350) VER ADJUNTO RPM -2 PABELLON $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.000 $ 46.000

Total Neto	$ 250.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 47.614
TOTAL OC	$ 298.214