1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-5664-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-12-2010 Nombre de la Orden de Compra Servicio Laboratorio Dental Mayo a Noviembre 2010 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-196-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-12-2010 5 .- Datos del Proveedor Proveedor sergio monardes Razón Social sergio monardes R.U.T. 9.473.210-7 Sucursal sergio monardes Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Unidades dentales 5 Unidad CONFECCION DE APARATOS DE ORTODONCIA Y REPARACION DE PROTESIS REPARACIONES SIMPLES CONFECCION DE APARATOS DE ORTODONCIA Y REPARACION DE PROTESIS REPARACIONES SIMPLES $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.500 $ 42.500 Unidades dentales 90 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION PARCIAL CON TABLILLA CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS ARTICULACION PARCIAL CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 936.000 $ 936.000 Unidades dentales 6 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS REPARACION COMPUESTA CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS REPARACION COMPUESTA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 62.400 $ 62.400 Unidades dentales 43 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS PLACA DE ALTURA CON MODELO Y PARALELISMO CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS PLACA DE ALTURA CON MODELO Y PARALELISMO $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 301.000 $ 301.000 Unidades dentales 270 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS RETENEDOR CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS RETENEDOR $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 594.000 $ 594.000 Unidades dentales 88 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL CONFECCION DE PROTESIS PARCIALES Y SOMATOPROTESIS TERMINACION PARCIAL $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.240.800 $ 1.240.800 Unidades dentales 93 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS APOYO OCLUSAL CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS APOYO OCLUSAL $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.900 $ 120.900 Unidades dentales 12 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS CUBETAS INDIVIDUALES CON MODELO CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS CUBETAS INDIVIDUALES CON MODELO $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 30201903 Unidades dentales 2 Unidad CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS TERMINACIONES SEMATOPROTESIS CONFECCION DE PROTESIS PARCIAL Y SOMATOPROTESIS TERMINACIONES SEMATOPROTESIS $ 23.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.200 $ 47.200

Total Neto	$ 3.410.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 3.410.800

Justificación de exención de impuesto