1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-604-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-01-2019 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIO N° 3, PCTE. WILBER MESTIZO VALENCIA (15604) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-10-LQ17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 00701 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 997500 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-01-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GADOR LIMITADA Razón Social GADOR LIMITADA R.U.T. 76.084.945-6 Sucursal GADOR LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101801 Anfotericina B 35 Frasco Ampolla 213-0164 AMBISOME ®.Anfotericina B liposomal 50mg Producto Original Estuche contiene Frasco-ampolla Anfotericina 50 mg. Producto fabricado bajo normas GMP-FDA por GILEAD Sciences en USA distribuido por Gador Ltda.yo K+N bajo N de Registro ISP. B-2637-16 F 213-0164 AMBISOME ®.Anfotericina B liposomal 50mg Producto Original Estuche contiene Frasco-ampolla Anfotericina 50 mg. Producto fabricado bajo normas GMP-FDA por GILEAD Sciences en USA distribuido por Gador Ltda.yo K+N bajo N de Registro ISP. B- $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.250.000 $ 5.250.000

Total Neto	$ 5.250.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 997.500
TOTAL OC	$ 6.247.500