1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-642-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-04-2012 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2126-109-LE11 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-109-LE11 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 19-04-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor sergio monardes Razón Social SERGIO RAMON MONARDES OSORIO R.U.T. 9.473.210-7 Sucursal sergio monardes Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 35 Unidad TERMINACION PARCIAL TERMINACION PARCIAL $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 493.500 $ 493.500 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 92 Unidad RETENEDORES RETENEDORES $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 202.400 $ 202.400 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 30 Unidad APOYOS OCLUSIALES APOYOS OCLUSIALES $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 29 Unidad PLACAS DE ALTURA CON MODELO Y PARALELISMO PLACAS DE ALTURA CON MODELO Y PARALELISMO $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 203.000 $ 203.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 36 Unidad ARTICULACION PARCIAL CON TABLILLA ARTICULACION PARCIAL CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 374.400 $ 374.400 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 5 Unidad CUBETAS INDIVIDUALES CON MODELO CUBETAS INDIVIDUALES CON MODELO $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.500 $ 27.500 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 26 Unidad REPARACION DE PROTESIS DENTAL COMPUESTA REPARACION DE PROTESIS DENTAL COMPUESTA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270.400 $ 270.400 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 13 Unidad REPARACION DE PROTESIS DENTAL SIMPLE REPARACION DE PROTESIS DENTAL SIMPLE $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.500 $ 110.500

Total Neto	$ 1.720.700
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.720.700

Justificación de exención de impuesto