1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-661-SE11 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 08-02-2011 Nombre de la Orden de Compra Trabajos de Laboratorio Dental Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-196-LE08 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 08-02-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ernesto Federico Elizondo Vega Razón Social Ernesto Federico Elizondo Vega R.U.T. 8.011.336-6 Sucursal Ernesto Federico Elizondo Vega Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 18 Unidad MODELOS DE TRABAJO MODELOS DE TRABAJO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.400 $ 32.400 30201903 Unidades dentales 18 Unidad MODELOS DE ESTUDIO MODELOS DE ESTUDIO $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.800 $ 37.800 30201903 Unidades dentales 2 Unidad APARATO SIN TORNILLO APARATO SIN TORNILLO $ 20.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.200 $ 40.200 30201903 Unidades dentales 9 Unidad APARATO CON TORNILLO APARATO CON TORNILLO $ 27.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 245.250 $ 245.250 30201903 Unidades dentales 17 Unidad REPARACION SIMPLE REPARACION SIMPLE $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.500 $ 144.500 30201903 Unidades dentales 23 Unidad REPARACIÓN COMPUESTA REPARACIÓN COMPUESTA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 239.200 $ 239.200 30201903 Unidades dentales 1 Unidad REAJUSTE DE PROTESIS REAJUSTE DE PROTESIS $ 13.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 30201903 Unidades dentales 3 Unidad TERMINACION TOTAL SUPERIOR TERMINACION TOTAL SUPERIOR $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.200 $ 43.200 Unidades dentales 6 Unidad ELIMINACIÓN DE PUNTO MUERTO ELIMINACIÓN DE PUNTO MUERTO $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.700 $ 11.700 Unidades dentales 6 Unidad APOYO APOYO $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 Unidades dentales 4 Unidad TERMINACION PARCIAL INFERIOR TERMINACION PARCIAL INFERIOR $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.400 $ 56.400 Unidades dentales 14 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALESS TERMINACION TOTAL CONFECCION DE PROTESIS TOTALESS TERMINACION TOTAL $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 201.600 $ 201.600 Unidades dentales 23 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALES PLACA DE ALTURA CONFECCION DE PROTESIS TOTALES PLACA DE ALTURA $ 3.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.750 $ 74.750 Unidades dentales 23 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALESS MODELO CONFECCION DE PROTESIS TOTALESS MODELO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.400 $ 41.400 Unidades dentales 21 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALESS CUBETA CONFECCION DE PRÓTESIS TOTALESS CUBETA $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.500 $ 115.500 Unidades dentales 33 Unidad CONFECCION DE PROTESIS TOTALESS ARTICULACION CON TABLILLA CONFECCION DE PROTESIS TOTALESS ARTICULACION CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 343.200 $ 343.200 Unidades dentales 41 Unidad retenedor retenedor $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.200 $ 90.200 Unidades dentales 8 Unidad TERMINACION PARCIAL TERMINACION PARCIAL $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.800 $ 112.800 Unidades dentales 5 Unidad TERMINACION PARCIAL SUPERIOR TERMINACION PARCIAL SUPERIOR $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.500 $ 70.500 Unidades dentales 3 Unidad REPARACION COMPUESTA ORTODONCIA REPARACION COMPUESTA ORTODONCIA $ 10.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.500 $ 31.500 Unidades dentales 8 Unidad PLANO OCLUSAL PLANO OCLUSAL $ 14.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 114.400 $ 114.400

Total Neto	$ 2.067.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.067.300

Justificación de exención de impuesto