1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-6817-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-11-2012 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2126-185-L112 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-185-L112 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 793896 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 21-11-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Piramide E.I.R.L. Razón Social JORGE EDUARDO MARRO MARRO IMPRENTA Y ENCUADERNACIO R.U.T. 76.011.489-8 Sucursal Imprenta Piramide E.I.R.L. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SOLICITUD INFORME EXAMEN VIH   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA   $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block CONSENTIMIENTO INFORMADO EXAMEN VIH   $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block RESULTADO EXAMEN VIH   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block RECETARIO PABELLON ANESTESIA GENERAL   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block RECETARIO PABELLON ANESTESIA REGIONAL   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block VIGILANCIA DE PAC. CON FACTORES DE RIESGO   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block CATEGORIZACION DE PACIENTE HOSPITAL   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SOLICITUD PAPANICOLAOU   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block RECETARIO DE UNIDAD DE PARTOS   $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block FICHA CONTROL CLINICA CITACION CIRUGIA   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACION PAC.   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block PEDIDO ENTREGA BODEGA   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Block CITACION A CONTROL   $ 380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.400 $ 30.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block CONTROL INDICACION Y TTO   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 550 Block HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 660.000 $ 660.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block REGISTRO ANESTESICO   $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block EPICRISIS   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 800 Block RECETARIO S/COPIA   $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 560.000 $ 560.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block INFORME ELECTROCARDIOGRAMA   $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block CITACION SERVICIO DENTAL   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block PLANILLA HORAS EXTRAORDINARIA   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block EXAMEN BIOQUIMICO AUTOCOPIATIVO   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block ANESTESIA GENERAL   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block BOLETIN DEC. ENF. DE NOTIFICACION OBLIGAT.   $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block SOLICITUD EXAMENES HORMONALES   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SOLICITUD BIOPSIAS   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block SOLICITUD EXAMEN V.D.R.L.   $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block INGRESO ENFERMERIA (ENFERMERA)   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block PROTOCOLO OPERATIVO   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block ENTREGA Y RECEPCION DE MATERIAL HOSPITAL   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block RPM-2 PABELLON   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 350 Block EXAMEN DE   $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 140.000 $ 140.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block SOLICITUD EXAMEN COAGULACION   $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block RECETARIO NUTRICION PARENTERAL   $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Block BOLETAS EXENTAS   $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180.000 $ 180.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGIA MAXILOFACIAL   $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block REGISTRO DIARIO PACIENTES HOSPITALIZADOS   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad TARJETA DE CONTROL DPP VIH 01   $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad TARJETA CONTROL DPP VIH 02   $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad CATEGORIZACION DE PACIENTES HOSPITALIZAC. CATEGORIZACION DE PACIENTES HOSPITALIZAC. $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad ATENCION DE ENFERMERIA NEURO   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 900 Unidad UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 450.000 $ 450.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad LIBRO PABELLON   $ 40.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad FICHA CLINICA INGRESO CIRUGIA   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 700 Unidad HISTORIA CLINICA PERINATAL   $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 126.000 $ 126.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4000 Unidad FICHAS CLINICAS   $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 480.000 $ 480.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 360 Unidad CARNET DE ALTA   $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad TARJETA REEMPLAZO CELESTE   $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000

Total Neto	$ 4.178.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 793.896
TOTAL OC	$ 4.972.296