1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-7065-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 15-09-2016 Nombre de la Orden de Compra compra formulario octubre Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-44-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 448143,5 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Aladin Razón Social JOSE ALADINO SAAVEDRA HERRERA R.U.T. 6.202.258-2 Sucursal Impresos Aladin Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida A06-0010 TARJETA REEMPLAZO CELESTE TARJETA REEMPLAZO CELESTE $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida A06-0016 EPICRISIS EPICRISIS $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.000 $ 72.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida A06-0036 INFORME ELECTROGARDIOGRAMA INFORME ELECTROCARDIOGRAMA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0694 ANEXO 13 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 13 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0695 ANEXO 14 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 14 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0696 ANEXO 15 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 15 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0697 ANEXO 16 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 16 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0688 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 7 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0689 ANEXO 8 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 8 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0690 ANEXO 9 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 9 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0691 ANEXO 10 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 10 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0692 ANEXO 11 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 11 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0693 ANEXO 12 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 12 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida A06-0004 PEDIDO ENTREGA BODEGA PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 182 Unidad no definida A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 445.900 $ 445.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4000 Unidad no definida A06-0031 FICHAS CLINICAS FICHAS CLINICAS $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 520.000 $ 520.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad no definida A06-0636 VIGILANCIA DE PACIENTES VIGILANCIA DE PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.950 $ 2.950 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida A06-0642 HOJA DE ENFERMERIA POS OPERADO HOJA ENFERMERIA POST OPERADO $ 3.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 118.500 $ 118.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0673 SOLICITUD PABELLON UNIVERSAL SOLICITUD PABELLON UNIVERSAL $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0686 ANEXO 5 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 5 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0687 ANEXO 6 INSTRUCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 6 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida A06-0708 SOLICITUD DE INGRESO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL TACO SOLICITUD DE INGRESO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL TACO $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida A06-0476 SOLICITUD TRANSFUSION EN TRIPLICADO FORMATO NUEVO SERA ENVIADO POR CORREO ELECTRONICO A06-0476 SOLICITUD TRANSFUSION EN TRIPLICADO $ 3.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.750 $ 19.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 71 Unidad no definida A06-0669 SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO INTERIOR AR A06-0669 SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO INTERIOR AR $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 355.000 $ 355.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 14 Unidad no definida A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO FORMATO NUEVO SERA ENVIADO POR COREO ELECTRONICO A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.300 $ 41.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida A06-0129 SOLICITUD EXAMEN V.D.R.L A06-0129 SOLICITUD EXAMEN V.D.R.L $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.750 $ 4.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida A06-0480 BOLETAS EXENTAS BOLETAS EXENTAS $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 480.000 $ 480.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Unidad no definida A06-0684 ANEXO 3 INSTRUCIONES DE ANEXO 3 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 17 Unidad no definida A06-0294 SOLICITUD TRASLADO AMBULANCIAS SOLICITUD TRASLADO DE AMBULANCIA $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.000 $ 51.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida A06-0083 CARNET VACUNACION TETANEO CARNET VACUNACION TETANO $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida A06-0555 TARJETA DENTAL 12,5X17 TARJETA DENTAL 12,5X17 -1 3,5 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000

Total Neto	$ 2.358.650
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 448.144
TOTAL OC	$ 2.806.794