1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-726-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-01-2016 Nombre de la Orden de Compra Fármacos Stock Febrero 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-18-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días CIRCULAR Nº 11, 14 MAYO DE 2014, MINISTERIO DE HACIENDA Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 42560 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 26-01-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Roche Chile Ltda. Roche Pharma Razón Social ROCHE CHILE LIMITADA R.U.T. 82.999.400-3 Sucursal Roche Chile Ltda. Roche Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101530 Trimetroprim 200 Ampolla 216-0167 BACTRIMEL IV. - Presentación: Caja x 5 ampollas. - Precio Cotizado x Ampolla - Producto Original ROCHE. - F. Vencimiento: Superior a 12 meses - Registro ISP: F-257514 - Plazo de entrega: 24 hrs. hábiles a partir de la recepción conforme de la orden de compra. 216-0167 BACTRIMEL IV. - Presentación: Caja x 5 ampollas. - Precio Cotizado x Ampolla - Producto Original ROCHE. - F. Vencimiento: Superior a 12 meses - Registro ISP: F-257514 - Plazo de entrega: 24 hrs. hábiles a partir de la recepción conforme d $ 1.120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 224.000 $ 224.000

Total Neto	$ 224.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 42.560
TOTAL OC	$ 266.560