1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-7826-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 24-09-2014 Nombre de la Orden de Compra Fármacos Stock Octubre 2014 - Formulario Nº 3, Pcte. Olinda Valderrama Diaz (2012) - Formulario Nº 3, Pcte. Claudia Perez Jaime (2058) Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-145-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 127626,439 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-09-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Merck S.A. Productos Farmacéuticos Razón Social MERCK S A R.U.T. 80.621.200-8 Sucursal Merck S.A. Productos Farmacéuticos Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42192604 Sistemas de administración de fármacos o accesorio 550 Comprimido 214-0245 THYROZOL 10MG, caja x 50 comprimidos 214-0245 THYROZOL 10MG, caja x 50 comprimidos $ 174,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 95.700 $ 95.920 42192604 Sistemas de administración de fármacos o accesorio 60 Comprimido 214-0256 GIABRI 100MG, caja x 60 Tabletas 214-0256 GIABRI 100MG, caja x 60 Tabletas $ 225,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 51131604 Warfarina sódica 930 Comprimido 214-0319 COUMADIN 5MG, caja x 30 comprimidos 214-0319 COUMADIN 5MG, caja x 30 comprimidos $ 498,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 463.140 $ 463.298 51181601 Levotiroxina sódica 1000 Comprimido 214-0145 EUTIROX 25MCG, caja x 50 comprimidos 214-0145 EUTIROX 25MCG, caja x 50 comprimidos $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 51181601 Levotiroxina sódica 1000 Comprimido 214-0146 EUTIROX 50MCG, caja x 50 comprimidos. 214-0146 EUTIROX 50MCG, caja x 50 comprimidos. $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000

Total Neto	$ 671.718
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 127.626
TOTAL OC	$ 799.344