1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-7911-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 13-10-2014 Nombre de la Orden de Compra MATERIAL ORTOPEDICO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 69645,26 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 30-09-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SMT Razón Social SERVICIOS SANITARIOS LIMITADA R.U.T. 77.485.660-9 Sucursal SMT Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida * PAR DE PLANTILLAS MOLDEADAS * ZAPATOS DE CUERO FORRADO EN BADANA, SIN COSTURA Y SEPARADOR DE ORTEJOS PCTE: GUILLERMO CHELMES * PAR DE PLANTILLAS MOLDEADAS * ZAPATOS DE CUERO FORRADO EN BADANA, SIN COSTURA Y SEPARADOR DE ORTEJOS PCTE: GUILLERMO CHELMES $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 2 Unidad no definida ORTEJOS GUILLERMO CHELMES ORTEJOS GUILLERMO CHELMES $ 3.277,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.554 $ 6.554 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida * PLANTILLAS MOLDEADAS * ZAPATOS A MEDIDA DE CUERO BLANDO SIN COSTURA PCTE: ANA ARAYA GARCIA * PLANTILLAS MOLDEADAS * ZAPATOS A MEDIDA DE CUERO BLANDO SIN COSTURA PCTE: ANA ARAYA GARCIA $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 85121612 Servicios ortopédicos 1 Unidad no definida * PAR DE PLANTILLAS MOLDEADA *PARA DE ZAPATOS DE CUERO EN BADANA Y SIN COSTURA PACTE: HONORIO LAFERTTE * PAR DE PLANTILLAS MOLDEADA *PARA DE ZAPATOS DE CUERO EN BADANA Y SIN COSTURA PACTE: HONORIO LAFERTTE $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000

Total Neto	$ 366.554
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 69.645
TOTAL OC	$ 436.199