1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-824-SE14 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 03-02-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2126-109-LE11 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-109-LE11 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 10-02-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ernesto Federico Elizondo Vega Razón Social Ernesto Federico Elizondo Vega R.U.T. 8.011.336-6 Sucursal Ernesto Federico Elizondo Vega Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 44 Unidad no definida SER-0005/24950 TERMINACION TOTAL SER-0005/24950 TERMINACION TOTAL $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 633.600 $ 633.600 30201903 Unidades dentales 3 Unidad no definida APARATO CON TORNILLOS APARATO CON TORNILLOS $ 27.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.750 $ 81.750 30201903 Unidades dentales 1 Unidad no definida SER-0005/26051 REPARACION SIMPLE SER-0005/26051 REPARACION SIMPLE $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 30201903 Unidades dentales 23 Unidad no definida SER-0005/24942 TERMINACION PARCIAL INFERIOR SER-0005/24942 TERMINACION PARCIAL INFERIOR $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 324.300 $ 324.300 30201903 Unidades dentales 5 Unidad SER-0005/ 26050 REPARACION COMPUESTA SER-0005/ 26050 REPARACION COMPUESTA $ 10.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 Unidades dentales 54 Unidad SER-0005/24946 CUBETA SER-0005/24946 CUBETA $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 297.000 $ 297.000 Unidades dentales 18 Unidad SER-0005/24939 ELIMINACIÓN PUNTO MUERTO SER-0005/24939 ELIMINACIÓN PUNTO MUERTO $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.100 $ 35.100 Unidades dentales 65 Unidad SER-0005/24940 MODELO SER-0005/24940 MODELO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.000 $ 117.000 30201903 Unidades dentales 62 Unidad SER-0005/ 24941 PLACA ALTURA SER-0005/ 24941 PLACA ALTURA $ 3.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 201.500 $ 201.500 30201903 Unidades dentales 192 Unidad SER-0005/32257 MODELO DEFINITIVO SER-0005/32257 MODELO DEFINITIVO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 345.600 $ 345.600 30201903 Unidades dentales 10 Unidad SER-0005/26811 APOYO SER-0005/26811 APOYO $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 30201903 Unidades dentales 64 Unidad SER-0005/ 24908 ARTICULACION CON TABLILLA SER-0005/ 24908 ARTICULACION CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 665.600 $ 665.600 Unidades dentales 51 Unidad SER-0005/24911 RETENEDOR SER-0005/24911 RETENEDOR $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.200 $ 112.200

Total Neto	$ 2.887.650
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.887.650

Justificación de exención de impuesto