1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-8403-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-10-2015 Nombre de la Orden de Compra Fármacos Stock Noviembre 2015 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-145-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días CIRCULAR Nº 11, 14 MAYO DE 2014, MINISTERIO DE HACIENDA Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 6439,86 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-10-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101536 Clorhidrato de moxifloxacina 21 Comprimido 214-0269 IMIX 400 MG 7 CR 120-10-75426 214-0269 IMIX 400 MG 7 CR 120-10-75426 $ 1.614,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.894 $ 33.894

Total Neto	$ 33.894
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 6.440
TOTAL OC	$ 40.334