1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-86-SE17 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 23-01-2017 Nombre de la Orden de Compra COMPRA MENSUAL FORMULARIO FEBRERO 2017 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-44-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, Santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 344166 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 30-01-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Aladin Razón Social JOSE ALADINO SAAVEDRA HERRERA R.U.T. 6.202.258-2 Sucursal Impresos Aladin Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0708 SOLICITUD DE INGRESO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL TACO A06-0708 SOLICITUD DE INGRESO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL TACO $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida A06-0004 PEDIDO ENTREGA BODEGA A06-0004 PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 103 Unidad no definida A06-0005 CITACION A CONTROL A06-0005 CITACION A CONTROL $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.950 $ 66.950 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 181 Unidad no definida A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 443.450 $ 443.450 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 9 Unidad no definida A06-0016 EPICRISIS A06-0016 EPICRISIS $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.600 $ 21.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0036 INFORME ELECTROCARDIOGRAMA A06-0036 INFORME ELECTROCARDIOGRAMA $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.800 $ 3.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 58 Unidad no definida A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA $ 3.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 226.200 $ 226.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 9 Unidad no definida A06-0669 SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO INTERNO A06-0669 SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO INTERNO $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 11 Unidad no definida A06-0673 SOLICITUD PABELLON UNIVERSAL A06-0673 SOLICITUD PABELLON UNIVERSAL $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.000 $ 33.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0683 ANEXO Nª2 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0683 ANEXO Nª2 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0685 ANEXO Nª4 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0685 ANEXO Nª4 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0686 ANEXO Nª5 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0686 ANEXO Nª5 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0687 ANEXO Nª6 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0687 ANEXO Nª6 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0688 ANEXO Nª7 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0688 ANEXO Nª7 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0689 ANEXO Nª8 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0689 ANEXO Nª8 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0089 CITACION EXAMEN Y TTO A06-0089 CITACION EXAMEN Y TTO $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.300 $ 1.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad no definida A06-0129 SOLICITUD EXAMEN VDRL A06-0129 SOLICITUD EXAMEN VDRL $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 950 $ 950 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida A06-0294 SOLICITUD TRASLADO AMBULANCIA A06-0294 SOLICITUD TRASLADO AMBULANCIA $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 34 Unidad no definida A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.300 $ 100.300 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida A06-0476 SOLICITUD TRANSFUSION EN TRIPLICADO A06-0476 SOLICITUD TRANSFUSION EN TRIPLICADO $ 3.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 118.500 $ 118.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida A06-0690 ANEXO 9 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 9 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 480.000 $ 480.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 17 Unidad no definida A06-0691 ANEXO 10 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 10 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 58.650 $ 58.650 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida A06-0692 ANEXO 11 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 11 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.800 $ 13.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0693 ANEXO 12 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 12 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.900 $ 5.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0690 ANEXO Nª9 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0690 ANEXO Nª9 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0691 ANEXO Nª10 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0691 ANEXO Nª10 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0692 ANEXO Nª11 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0692 ANEXO Nª11 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0693 ANEXO Nª12 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0693 ANEXO Nª12 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0694 ANEXO 13 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0694 ANEXO 13 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0695 ANEXO 14 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 14 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0696 ANEXO 15 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE ANEXO 15 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida A06-0697 ANEXO 16 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE A06-0697 ANEXO 16 INSTRUCCIONES AL PACIENTE CAE $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida A06-0698 PEDIDO INSUMO DE LABORATORIO CLINICO A06-0698 PEDIDO INSUMO DE LABORATORIO CLINICO $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3 Unidad no definida A06-0699 VALORES CRITICO LABORATORIO A06-0699 VALORES CRITICO LABORATORIO $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000

Total Neto	$ 1.811.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 344.166
TOTAL OC	$ 2.155.566