1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-8760-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-10-2015 Nombre de la Orden de Compra compra formulario noviembre Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-44-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 453416 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Aladin Razón Social JOSE ALADINO SAAVEDRA HERRERA R.U.T. 6.202.258-2 Sucursal Impresos Aladin Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida A06-0503 TARJETERO SALUD MENTAL A06-0503 TARJETERO SALUD MENTAL $ 145,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.450 $ 1.450 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 17 Unidad no definida A06-0004 PEDIDO ENTREGA BODEGA A06-0004 PEDIDO ENTREGA BODEGA $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.000 $ 51.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 33 Unidad no definida A06-0005 CITACION A CONTROL A06-0005 CITACION A CONTROL $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.900 $ 9.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 14 Unidad no definida A06-0016 EPICRISIS A06-0016 EPICRISIS $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.600 $ 33.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0659 TARJETA DENTAL 12,5X17-2VERT.1.8X A06-0659 TARJETA DENTAL 12,5X17-2VERT.1.8X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0662 TARJETA DENTAL 12,5X17-4VERT.2.7X A06-0662 TARJETA DENTAL 12,5X17-4VERT.2.7X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida A06-0668 SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO DERIVADO A06-0668 SOLICITUD DE EXAMEN LABORATORIO DERIVADO $ 3.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 78.000 $ 78.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 84 Unidad no definida A06-0669 SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO INTERNOS AR A06-0669 SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO INTERNOS AR $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 420.000 $ 420.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 31 Unidad no definida A06-0673 SOLICITUD PABELLON UNIVERSAL A06-0673 SOLICITUD PABELLON UNIVERSAL $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 93.000 $ 93.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 263 Unidad no definida A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA A06-0009 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 644.350 $ 644.350 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1500 Unidad no definida A06-0010 TARJETA REEMPLAZO CELESTE A06-0010 TARJETA REEMPLAZO CELESTE $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida A06-0083 CARNET VACUNACION TETANEO A06-0083 CARNET VACUNACION TETANEO $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida A06-0129 SOLICITUD EXAMEN V.D.R.L A06-0129 SOLICITUD EXAMEN V.D.R.L $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Unidad no definida A06-0294 SOLICITUD TRASLADO AMBULANCIA A06-0294 SOLICITUD TRASLADO AMBULANCIA $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 11 Unidad no definida A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO A06-0429 SOLICITUD TRANSFUSION AUTOCOPIATIVO $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.450 $ 32.450 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida A06-0476 SOLICITUD TRANSFUCION EN TRIPLICADO A06-0476 SOLICITUD TRANSFUCION EN TRIPLICADO $ 3.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.700 $ 23.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0551 TARJETA DENTAL 12,5X17- 1 HORIZ. 3,5 A06-0551 TARJETA DENTAL 12,5X17- 1 HORIZ. 3,5 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0552 TARJETA DENTAL12,5X17-2 HORIZ.3.5 A06-0552 TARJETA DENTAL12,5X17-2 HORIZ.3.5 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0553 TARJETA DENTAL 12,5X17-4 HORIZ.3,5 A06-0553 TARJETA DENTAL 12,5X17-4 HORIZ.3,5 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0554 TARJETA DENTAL 12,5X17-1HORIZ.3.5 A06-0554 TARJETA DENTAL 12,5X17-1HORIZ.3.5 $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0555 TARJETA DENTAL 12,5X17-1HORIZ.3X A06-0555 TARJETA DENTAL 12,5X17-1HORIZ.3X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0660 TARJETA DENTAL 12,5X17-2HORIZ.3X A06-0660 TARJETA DENTAL 12,5X17-2HORIZ.3X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0661 TARJETA DENTAL 12,5X17-1VERT.5.4X A06-0661 TARJETA DENTAL 12,5X17-1VERT.5.4X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0556 TARJETA DENTAL 12,5X17-2HORIZ.3X A06-0556 TARJETA DENTAL 12,5X17-2HORIZ.3X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0557 TARJETA DENTAL 12,5X17-1HORIZ.7,2 A06-0557 TARJETA DENTAL 12,5X17-1HORIZ.7,2 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0558 TRIPTICO DENTAL 15,2X18-10HORIZ.3 A06-0558 TRIPTICO DENTAL 15,2X18-10HORIZ.3 $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida A06-0573 TARJETA EMBARAZADA CON ARO A06-0573 TARJETA EMBARAZADA CON ARO $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad no definida A06-0609 FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACION PA A06-0609 FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACION PA $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.950 $ 2.950 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0654 TARJETA DENTAL 12,5X17-1VERT.2.7X A06-0654 TARJETA DENTAL 12,5X17-1VERT.2.7X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida A06-0655 TARJETA DENTAL 12,5X17-2VERT.2,7X A06-0655 TARJETA DENTAL 12,5X17-2VERT.2,7X $ 300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida A06-0350 RPM-2 PABELLON A06-0350 RPM-2 PABELLON $ 2.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.000 $ 59.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4450 Unidad no definida A06-0031 FICHAS CLINICAS A06-0031 FICHAS CLINICAS $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 578.500 $ 578.500

Total Neto	$ 2.386.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 453.416
TOTAL OC	$ 2.839.816