1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-9332-SE16 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 06-12-2016 Nombre de la Orden de Compra COMPRA FORMULARIO DICIEMBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-44-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Oficio Circular 11, Santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 228760 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 13-12-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Piramide E.I.R.L. Razón Social JORGE EDUARDO MARRO MARRO IMPRENTA Y ENCUADERNACIO R.U.T. 76.011.489-8 Sucursal Imprenta Piramide E.I.R.L. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 700 Unidad no definida A06-0342 hoja impresa por ambos lados A06-0342 hoja impresa por ambos lados $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 350.000 $ 350.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 39 Unidad no definida A06-0013 block 50x2 autocop. A06-0013 block 50x2 autocop. $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 234.000 $ 234.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida A06-0057 cartulina 180 grs. A06-0057 cartulina 180 grs. $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Unidad no definida A06-0210 INGRESO URGENCIA A06-0210 INGRESO URGENCIA $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 29 Unidad no definida A06-0187 CONSENTIMIENTO INFORMADO block 100x1 bond 24 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 116.000 $ 116.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida A06-0026 RECETARIO S/COPIA A06-0026 RECETARIO S/COPIA $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 116 Unidad no definida A06-0017 SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO A06-0017 SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 232.000 $ 232.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 27 Unidad no definida A06-0368 EXAMENDE A06-0368 EXAMENDE $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 1.204.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 228.760
TOTAL OC	$ 1.432.760