1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-9404-CM14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-11-2014 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO DE DIALISIS FONASA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 27-11-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINIDIAL OVALLE Razón Social SOC DE SERVICIOS PROFESIONALES DE HEMODIALISIS LIM R.U.T. 77.645.960-7 Sucursal CLINIDIAL OVALLE Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121602 2239-11044-lp08 Servicios de nefrología 45   (417625) HEMODIALISIS MENSUAL SERPRODIALISIS-OVALLE PACIENTE ADULTO 417625 (417625) HEMODIALISIS MENSUAL SERPRODIALISIS-OVALLE PACIENTE ADULTO ; Código: ;Región : IV $ 657.830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.602.350 $ 29.602.350 85121602 2239-11044-lp08 Servicios de nefrología 155   (417626) HEMODIÁLISIS POR SESIÓN SERPRODIALISIS-OVALLE PACIENTE ADULTO 417626 (417626) HEMODIÁLISIS POR SESIÓN SERPRODIALISIS-OVALLE PACIENTE ADULTO ; Código: ;Región : IV $ 50.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.843.000 $ 7.843.000

Total Neto	$ 37.445.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 37.445.350

Justificación de exención de impuesto