1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2128-5482-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-12-2014 Nombre de la Orden de Compra bupropion Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM Proveniente de Licitación 2128-159-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Ovalle Razón Social Hospital Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Ariztia 7 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación AVDA, MANUEL PEÑAFIEL 1550 Comuna Ovalle Impuesto 261060 Dirección de Envío de la Factura AVDA, MANUEL PEÑAFIEL 1550 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141631 Clorhidrato de bupropión 3600 Comprimido BUPROPION CLORHIDRATO 150 MG (214-2936-000) 900264 WELLBUTRIN SR 150 mg x 60 comp. recub. Liber. Prologada Bupropion - VENCIMIENTO:Mayor a 12 meses - # ISP:F-2060/14 - Con cert. GMP - Detalle:Estuche de cartulina impreso que contiene blister doble de aluminio impreso que contiene 60 comprimidos r $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 51151720 Xinafoato de salmeterol 60 Unidad SALMETEROL INH.SEREVENT 25MG.X120DO (217-1128-000) 900144 SEREVENT LF Aerosol Inhalación 25 mcg. X 120 Dosis Salmeterol Inhalador - VENCIMIENTO:Mayor a 12 Meses - # ISP:F-15493/11 - Con cert. GMP - Detalle: - Despacho en 24 hrs, Flete incluido, ficha full www.chileproveedores.cl $ 16.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.014.000 $ 1.014.000

Total Neto	$ 1.374.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 261.060
TOTAL OC	$ 1.635.060