1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2128-6469-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-12-2015 Nombre de la Orden de Compra EXAMEN MÉDICO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Confianza y seguridad de los proveedores, derivados de su experiencia 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Ovalle Razón Social Hospital Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Ariztia 7 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días ESTABLECIMIENTO DE SALUD AUTOGESTIONADO Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación AVDA, MANUEL PEÑAFIEL 1550 Comuna Ovalle Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura AVDA, MANUEL PEÑAFIEL 1550 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO Razón Social PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE R.U.T. 81.698.900-0 Sucursal LABORATORIO Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. NAVOR PASTEN FLORES, RUT. 9.444.575-2; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. NAVOR PASTEN FLORES, RUT. 9.444.575-2; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. CAROLINA ARAYA AROS, RUT. 13.747.142-6; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CARDIOLIPINAS, IgG e IgM, (047) $ 45,122, ANTICOAGULANTE LUPICO (O50), PROTROMBINA TIEMPO DE (653); TROMBOPLASTINA TIEMPO DE (772); ANTICOAGULANTES CIRCULANTES (2352); TES NEUTRALIZACIÓN (2353), $9,270 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. CAROLINA ARAYA AROS, RUT. 13.747.142-6; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CARDIOLIPINAS, IgG e IgM, (047) $ 45,122, ANTICOAGULANTE LUPICO (O50), PROTROMBINA TIEMPO DE (653); TROMBOPLASTINA TIEMPO DE (772); ANTICOAGULANTES $ 54.392,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.392 $ 54.392 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. FABRIZZIA ANGEL BUTT, RUT. 10.656.354-3; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) POR INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (COD. 049), $ 40,860 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. FABRIZZIA ANGEL BUTT, RUT. 10.656.354-3; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) POR INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (COD. 049), $ 40,860 $ 40.860,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.860 $ 40.860 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. HUGO HERRERA PIZARRO, RUT. 5,016,401-2; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. HUGO HERRERA PIZARRO, RUT. 5,016,401-2; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ROSALIA CUEVAS PASTEN, RUT. 9.557.822-5; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) POR INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (COD. 049), $ 40,860 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ROSALIA CUEVAS PASTEN, RUT. 9.557.822-5; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) POR INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (COD. 049), $ 40,860 $ 40.860,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.860 $ 40.860 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ROSALIA CUEVAS PASTEN, RUT. 9.557.822-5; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-PEPTIDO CITRULINADO CICLICO (ANTI-CCP) (COD.1930), $ 55,062 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ROSALIA CUEVAS PASTEN, RUT. 9.557.822-5; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-PEPTIDO CITRULINADO CICLICO (ANTI-CCP) (COD.1930), $ 55,062 $ 55.062,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.062 $ 55.062 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. FELIPE ARAYA BERRIOS RUT. 21.210.204-0; SEGÚN DETALLE: X FRAGIL, SINFROME DE ESTUDIO GENETICO-MOLECULAR (COD. 1711) EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. FELIPE ARAYA BERRIOS RUT. 21.210.204-0; SEGÚN DETALLE: X FRAGIL, SINFROME DE ESTUDIO GENETICO-MOLECULAR (COD. 1711) $ 155.173,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 155.173 $ 155.173 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ELISEO GUERRA VEGA, RUT. 2.763.411-7; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ELISEO GUERRA VEGA, RUT. 2.763.411-7; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. MANUEL VEGA CARVAJAL, RUT. 2.940.917-K; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. MANUEL VEGA CARVAJAL, RUT. 2.940.917-K; SEGÚN DETALLE: TESTOSTERONA TOTAL (742), $ 4,000 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 85122201 Exámenes médicos 1 Global EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ELENA ROJAS BARRAZA, RUT. 7.503.468-7; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) POR INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (COD. 049), $ 40,860 EXAMEN DE LABORATORIO, PARA PACTE. ELENA ROJAS BARRAZA, RUT. 7.503.468-7; SEGÚN DETALLE: ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) POR INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (COD. 049), $ 40,860 $ 40.860,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.860 $ 40.860

Total Neto	$ 403.207
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 403.207

Justificación de exención de impuesto