1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2130-8955-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-10-2012 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2130-178-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2130-178-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Las Higueras Razón Social Hospital Las Higueras R.U.T. 61.607.202-1 Dirección de Unidad de Compra Alto Horno 777 - Higueras 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Las Higueras R.U.T. 61.607.202-1 Dirección de Facturación Alto Horno 777 - Higueras Comuna Talcahuano Impuesto 131736,5 Dirección de Envío de la Factura Alto Horno 777 - Higueras 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 10-10-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51121711 Minoxidilo 2000 Cápsula MINOXIDIL CP 10 MG CODIGO 004-0078 MINOXIDIL CP 10 MG CODIGO 004-0078 $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 170.000 $ 170.000 51142904 Lidocaína 50 Frasco LIDOCAINA SOLUC. 4% FC X 15 ML CODIGO 005-0079 LIDOCAINA SOLUC. 4% FC X 15 ML CODIGO 005-0079 $ 5.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 287.500 $ 287.500 51142904 Lidocaína 50 Frasco LIDOCAINA GEL 2% USO TOPICO FC X 15 ML CODIGO 005-0080 LIDOCAINA GEL 2% USO TOPICO FC X 15 ML CODIGO 005-0080 $ 3.560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 178.000 $ 178.000 51121703 Captopril 1 Frasco CAPTOPRIL JARABE SIMPLE 1 MG/ML (FC X 200 ML) CODIGO 017-0196 CAPTOPRIL JARABE SIMPLE 1 MG/ML (FC X 200 ML) CODIGO 017-0196 $ 5.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.950 $ 5.950 51151901 Baclofeno 100 Cápsula TIAMINA CP 100 MG CODIGO 004-0314 TIAMINA CP 100 MG CODIGO 004-0314 $ 53,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.300 $ 5.300 51181706 Hidrocortisona 100 Cápsula HIDROCORTISONA CP 3 MG CODIGO 017-0193 HIDROCORTISONA CP 3 MG CODIGO 017-0193 $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 51181706 Hidrocortisona 200 Cápsula HIDROCORTISONA CP 4 MG CODIGO 017-0194 HIDROCORTISONA CP 4 MG CODIGO 017-0194 $ 77,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.400 $ 15.400 51181706 Hidrocortisona 300 Cápsula HIDROCORTISONA CP 5 MG CODIGO 017-0195 HIDROCORTISONA CP 5 MG CODIGO 017-0195 $ 79,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.700 $ 23.700

Total Neto	$ 693.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 131.736
TOTAL OC	$ 825.086