1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2140-91-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 11-03-2011 Nombre de la Orden de Compra Impresión de Formularios Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2140-4-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra SALUD HOSPITAL FUTALEUFU Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.602.274-1 Dirección de Unidad de Compra BALMACEDA 382 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.602.274-1 Dirección de Facturación BALMACEDA 382 Comuna Futaleufú Impuesto 80180 Dirección de Envío de la Factura BALMACEDA 382 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Nuevo Estilo Razón Social LORENA LOURDES CANOLES RODRIGUEZ R.U.T. 11.705.321-0 Sucursal Imprenta Nuevo Estilo Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida Formularios de Solicitud de Evacuación Aeromédica(Según formato Adjunto en cotización)   $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida Formularios de Solicitud de Rayos Esquel(Según formato Adjunto en cotización)   $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida Formularios de Recetas Médicas(Según formato Adjunto en cotización)   $ 640,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 64.000 $ 64.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida Formularios de Esquema de Insulina (Según formato Adjunto en cotización)   $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida Formularios de Policlinico Cardiovascular(Según formato Adjunto en cotización)   $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Formularios de Signos Vitales y Tratamiento(Según formato Adjunto en cotización)   $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.500 $ 72.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Talonario Formularios de Epicrisis de alta medica(Según formato Adjunto en cotización)   $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500

Total Neto	$ 422.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 80.180
TOTAL OC	$ 502.180