1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2147-303-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-09-2015 Nombre de la Orden de Compra ADQUISICION DE INSUMOS DENTALES MEMO 17 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2147-51-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Combarbalá Razón Social Hospital Combarbalá R.U.T. 61.606.406-1 Dirección de Unidad de Compra Comercio 800 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Combarbalá R.U.T. 61.606.406-1 Dirección de Facturación Comercio 650 Comuna Combarbalá Impuesto 54311,5 Dirección de Envío de la Factura Comercio 650 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dipromed S.A. Razón Social DIPROMED S A R.U.T. 86.397.000-8 Sucursal Dipromed S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 15 Bolsa ALGINATO CROMATICO NORMAL DENSPLY O SIMILAR JELTRATE CHROMATIC - BOLSA 454G - NUEVA FORMULA -MARCA DENTSPLY $ 3.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.350 $ 49.350 30201903 Unidades dentales 50 Caja GUANTES LATEX TALLA S GUANTES DE LATEX TALLA S-MARCA VITTA-CAJA DE 100 UD $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.500 $ 92.500 30201903 Unidades dentales 40 Caja GUANTES LATEX TALLA M GUANTES DE LATEX TALLA M-MARCA VITTA-CAJA DE 100 UD $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.000 $ 74.000 30201903 Unidades dentales 50 Caja MASCARILLAS CON ELASTICO CAJA DE MASCARILLA CON ELASTICO-MARCA VITTA-CAJ CON 50 UD $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.500 $ 42.500 30201903 Unidades dentales 1 Unidad PERIOBOND CEMENTO QUIRURGICO SIN EUGENOL   $ 27.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.500 $ 27.500

Total Neto	$ 285.850
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 54.312
TOTAL OC	$ 340.162