1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2150-933-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-11-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2150-10-R113 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2150-10-R113 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Florida Razón Social Hospital Florida R.U.T. 61.602.199-0 Dirección de Unidad de Compra Ignacio Serrano 767 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Florida R.U.T. 61.602.199-0 Dirección de Facturación Ignacio Serrano 767 Comuna Florida Impuesto 75012 Dirección de Envío de la Factura Ignacio Serrano 767 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPRENTA GRONEE Razón Social GABRIEL EDGARDO LAGOS MANOSALVA R.U.T. 5.824.634-4 Sucursal IMPRENTA GRONEE Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block RECETA HOSPITALIZADOS HF-12 RECETA HOSPITALIZADOS HF-12. FOLIADO DESDE Nº 000.- $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block RECETA CONSULTA EXTERNA HF- 13 RECETA CONSULTA EXTERNA HF- 13 $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block SOLICITUD DE MEDICAMENTOS HF-39 SOLICITUD DE MEDICAMENTOS HF-39 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Block UNIDAD DE EMERGENCIA HF-19. FOLIADO DESDE 000.- UNIDAD DE EMERGENCIA HF-19. FOLIADO DESDE 000.- $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA HF-06 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA HF-06 $ 770,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.800 $ 30.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 2, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 2, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 1, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 1, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 3, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 3, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 4, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. BLOCK SOLICITUD DE EXAMENES FORMULARIO Nº 4, IMPRESION EN HOJA PAPEL BLANCO ORIGINAL Y 3 COPIAS AUTOCOPIATIVAS DE DISTINTO COLOR, FOLIADOS A PARTIR DEL Nº 02, TAMAÑO 21 CMS ALTO POR 13 CMS ANCHO. $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000

Total Neto	$ 394.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 75.012
TOTAL OC	$ 469.812