1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2153-1813-SE14 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 22-10-2014 Nombre de la Orden de Compra IMPRESOS M,Nº26 ENF. COORDINADORA DESDE 2153-129-R114 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2153-129-R114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Sanatorio San José de Maipo Razón Social Hospital Sanatorio San José de Maipo R.U.T. 61.608.503-4 Dirección de Unidad de Compra Comercio 19856 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Sanatorio San José de Maipo R.U.T. 61.608.503-4 Dirección de Facturación Comercio 19856 Comuna San José de Maipo Impuesto 66500 Dirección de Envío de la Factura Comercio 19856 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 24-10-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imp s escobar Razón Social SERGIO RICARDO ESCOBAR DOMINGUEZ R.U.T. 9.463.035-5 Sucursal imp s escobar Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad FORMULARIO PARA RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO (FONDO AMARILLO), PUEDE SER HOJA CARTA PAPEL BOND 24, PUEDE SER TIPO BLOCK DE 50 O 100 HOJAS,SE SUBE FORMULARIO CON TAMAÑO Y FORMATO impresos escobar calidad y puntualidad $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad FORMULARIO PARA PACIENTE DISLIPIDEMICO (FONDO AZUL CLARO) PUEDE SER HOJA CARTA PAPEL BOND 24, PUEDE SER TIPO BLOCK DE 50 O 100 HOJAS, SE SUBE FORMULARIO CON TAMAÑO Y FORMATO impresos escobar calidad y puntualidad $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad FOMULARIO CONTROL BAJO, (FONDO VERDE) PUEDE SER HOJA CARTA PAPEL BOND 24, PUEDE SER TIPO BLOCK DE 50 O 100 HOJAS, SE SUBE FORMULARIO CON TAMAÑO Y FORMATO impresos escobar calidad y puntualidad $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad FORMULARIO PARA INGRESO ALTO Y MUY ALTO (FONDO ROJO) PUEDE SER HOJA CARTA PAPEL BOND 24, PUEDE SER TIPO BLOCK DE 50 O 100 HOJAS, SE SUBE FORMULARIO CON TAMAÑO Y FORMATO impresos escobar calidad y puntualidad $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad TARJETON DE CONTROLES DE ADULTO MAYOR, CARTULINA DE 180 GRAMA, TIRO Y RETIRO UN COLOR DE TINTA, MEDIDA Y FORMATO ADJUNTA impresos escobar calidad y puntualidad $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad TARJETON DE CONTROLES DE ADULTO MENOR CARTULINA DE 180 GRAMA, TIRO Y RETIRO UN COLOR DE TINTA, MEDIDA Y FORMATO ADJUNTA impresos escobar calidad y puntualidad $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000

Total Neto	$ 350.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 66.500
TOTAL OC	$ 416.500