1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2171-1033-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-08-2012 Nombre de la Orden de Compra Formularios Roneo Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2171-97-L112 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital La Ligua Razón Social Hospital La Ligua R.U.T. 61.606.611-0 Dirección de Unidad de Compra Diego Portales 1020 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital La Ligua R.U.T. 61.606.611-0 Dirección de Facturación Dr. Víctor Díaz Nº 1020 Comuna La Ligua Impuesto 111055 Dirección de Envío de la Factura Dr. Víctor Díaz Nº 1020 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción DIRECCION DE DESPACHO calle dr. victor diaz 1020-La Ligua 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ARTES GRAFICAS Razón Social ARTES GRAFICAS Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.964.030-0 Sucursal ARTES GRAFICAS Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 160 Block código 5000066 Historia y evolucion clinica Formularios roneo $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Block Código 5000003 Talonario anexo (poli mater) Formularios roneo $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.400 $ 4.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block Código 5000155 Planilla control turno Formularios roneo $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block Código 5000654 RP03 Informe diario atencion del adulto por medico Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Block Código 5000765 citacion adulto mayor Formularios roneo $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Block Código 5000764 Visita domiciliaria paciente programa de postrados Formularios roneo $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.900 $ 1.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 12 Block 5000295 Epicrisis pediatrica Formularios roneo $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 12 Block Código 5000737 Citacion medica Formularios roneo $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Block código 5000657 Adulto cardiovascular HTA 15 años y mas Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Block Código 5000758 Puntaje pie diabetico Formularios roneo $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.100 $ 1.100 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 16 Block Código 5000554 Form. Registro prestaciones ley 16,744 Formularios roneo $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.400 $ 10.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Block Código 5000760 Entrega turnos matrona profesional Formularios roneo $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.600 $ 2.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 60 Block Código 5000644 Orden de atencion Formularios roneo $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 120 Block Código 5000367 solicitud de examenes Formularios roneo $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Block Código 5000203 Ira baja menor de 5 años Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block código 5000560 control kinesiologo sala era Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad código 5000595 Receta medica retenida foliado Formularios roneo $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Block código 5000205 RP.15B Informe diario p.na.c Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block Código 5000638 Servicio de urgencia Formularios roneo $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Block Código 5000435 Hoja de ruta Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.400 $ 5.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 12 Block Código 5000528 Hoja de enfermeria Formularios roneo $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Block Código 5000080 Ficha del recien nacido Formularios roneo $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.800 $ 6.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Block Código 5000165 Protocolo anestesia Formularios roneo $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.600 $ 2.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Block código 5000729 Medicion hft para pacientes diabeticas embarazadas Formularios roneo $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.800 $ 3.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block Código 5000391 Ultrasonografia obstetrica Formularios roneo $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block Código 5000274 Registro de atencion programa cardiovascular Formularios roneo $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block código 5000071 Fap samu Formularios roneo $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block código 5000447 solicitud de examen radiologico Formularios roneo $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.000 $ 55.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block código 5000251 Hoja de traslado Formularios roneo $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Block código 5000231 recetas hospitalizados Formularios roneo $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Block Código 5000701 Nomina salud oral integral del niño de 06 años Formularios roneo $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block código 5000278 ficha de inscripcion familiar Formularios roneo $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block Código 5000007 ontrol indicaciones y tratamientos (atencion de enfermeria) Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block código 5000275 Plan de atencion de enfermeria Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block código 5000094 comprobante de caja gasto menor Formularios roneo $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.700 $ 20.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block código 5000031 Certificado de asistencia (devolucion de pasajes) Formularios roneo $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 6 Block Código 5000639 control sano Formularios roneo $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block Código 5000331 Programa de pesquisa y control de cancer cervicouterino solicitud de examen citologico Formularios roneo $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Block Cçodigo 5000658 Rp02 Informe diario atencion de la mujer Formularios roneo $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.600 $ 7.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block Código 5000446 Regimen blando-liviano Formularios roneo $ 880,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.800 $ 8.800

Total Neto	$ 584.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 111.055
TOTAL OC	$ 695.555