1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2186-293-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-06-2011 Nombre de la Orden de Compra Insumos dentales Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Prórroga de un contrato de suministro o servicio o contratación de servicios conexos Proveniente de Licitación 2186-104-R109 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Geriátrico Paz de la Tarde Razón Social Hospital Geriátrico Paz de la Tarde R.U.T. 61.606.607-2 Dirección de Unidad de Compra Caupolicán 198 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Geriátrico Paz de la Tarde R.U.T. 61.606.607-2 Dirección de Facturación Caupolicán 198 Comuna Limache Impuesto 55447,51 Dirección de Envío de la Factura Caupolicán 198 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-06-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DENTAL LAVAL LTDA. Razón Social DENTAL LAVAL LIMITADA R.U.T. 79.595.850-9 Sucursal DENTAL LAVAL LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42141501 Algodoneras o fibra 1 Bolsa ALGODON TORULAS C/500 NAGR011150 $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.650 $ 1.650 42151806 Tiras dentales de acabado o pulido 1 Bolsa DISCO SOF-LEX B/85 UNIDS{PLAZA NA3M124500 $ 14.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.700 $ 14.700 42182314 Papel de registro de EEG 1 Block PAPEL ARTICUL HERRA ROEKO ALEM C/6 BL ROGR260000 $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.200 $ 3.200 42152111 Endurecedores de material de impresión dental 1 Caja RACESTYPTINE SOL SEPTODONT FRA SESP800000 $ 15.760,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.760 $ 15.760 42131606 Mascarillas de aislamiento o quirófano para el per 1 Caja MASCARILLAS PLANAS ELAST/TIRAS NAMS290325 $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 60121229 Pinceles especializados 1 Caja PINCELES PARA COMPOSITE USA C/50 COGR060515 $ 2.157,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.157 $ 2.157 42151620 Limas o raspadores dentales 1 Caja LIMAS K N°15-40 NI TI 25MM FKG SUIZA FKLI070000 $ 10.756,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.756 $ 10.756 42181909 Papel de registro de monitores fetales 1 Caja PAPEL ARTICULAR RECTO BICOLOR ROEKO ALEMAN 12 BLK ROGR250000 $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 Unidades de Rayos X dentales 1 Caja Revelador Periomat Durr NAGR345400 $ 4.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.950 $ 4.950 Unidades de Rayos X dentales 1 Caja Fijador Periomat Durr NAGR146000 $ 4.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.950 $ 4.950 42132203 Guantes médicos de examen o para usos no quirúrgic 10 Caja GUANTES EXAMEN S CRAMBERRY C/100U NAMG269780 $ 3.970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.700 $ 39.700 42132203 Guantes médicos de examen o para usos no quirúrgic 5 Caja GUANTES EXAMEN VINILO S C/100U NAMG260000 $ 3.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.250 $ 19.250 51131903 Gelatina 2 Caja GELITA GELATAMP C/50 ROEKO ALEMAN C/50U ROGR100000 $ 10.258,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.516 $ 20.516 51142904 Lidocaína 2 Caja ANEST SCANDIC 3% S/V SEPTODONT C/50 SEAN400000 $ 8.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 42151635 Expulsores dentales de saliva o aparatos de succió 2 Caja EYECTORES SALIVA DESECHA C/100U NAGR145900 $ 1.970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.940 $ 3.940 42152103 Adhesivos de cubetas de impresión dental 3 Unidad COMP SWISSTEC COLTENE JER A3 4GRS SSCO500000 $ 6.112,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.336 $ 18.336 42152103 Adhesivos de cubetas de impresión dental 2 Unidad COMP SWISSTEC COLTENE JER A3.5 4 GRS SSCO600000 $ 6.112,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.224 $ 12.224 42293106 Juegos de retractores quirúrgicos 1 Unidad RETRACTOR GINGIVAL HILO ROEKO ALEMAN 2.25MT ROGR290000 $ 3.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.350 $ 3.350 42151630 Instrumentos de colocación dental 1 Unidad GODIVA BARRA BAJA FUS KERR USA B/15u. KEGR268400 $ 6.530,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.530 $ 6.530 42152418 Productos dentales de yeso 20 kilogramo YESO PIEDRA AMARI NAYS364605 $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000 42152410 Materiales de impresión alginatos dentales 5 Libra ALGINATO JELTRATE REGULAR CAUL 1 LIBRA DYAL020600 $ 7.196,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.980 $ 35.980 23171613 Fresas 1 Litro CABADOL DESINF FRESAS INST DET 1LITRO DXGR039800 $ 15.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.980 $ 15.980

Total Neto	$ 291.829
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 55.448
TOTAL OC	$ 347.277