1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2187-324-SE09 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-12-2009 Nombre de la Orden de Compra Adquisicion de formularios. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición inferior a 3 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Mol de Cabildo Razón Social Hospital Moll de Cabildo R.U.T. 61.606.610-2 Dirección de Unidad de Compra Zoila Gac. esq. Aníbal Pinto 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Moll de Cabildo R.U.T. 61.606.610-2 Dirección de Facturación Zoila Gac. esq. Aníbal Pinto Comuna Cabildo Impuesto 12521 Dirección de Envío de la Factura Zoila Gac. esq. Aníbal Pinto 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor imprenta zaimor y cía. ltda Razón Social ZAIMOR Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 87.623.200-6 Sucursal imprenta zaimor y cía. ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block Resumen Mensual Odontologia Nivel primario 1.-Block Resumen Mensual Odontologia Nivel primario $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block 2.-Block Anexo Nº 1 Instrumento de compromiso medidas Hospital Amigo 2.-Block Anexo Nº 1 Instrumento de compromiso medidas Hospital Amigo $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block "RP01" Informe Diario atencion de la Mujer por Matrona. 1.-Block "RP01" Informe Diario atencion de la Mujer por Matrona. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block 2.-Block "RP02" Informe Diario atencion del niño por Medico 2.-Block "RP02" Informe Diario atencion del niño por Medico $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block 3.-Block "RP03" Informe diario atencion del adulto por Medico. 3.-Block "RP03" Informe diario atencion del adulto por Medico. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block 2.-Block "RP04I" Registro Atenciones programa infantil por Profesional o Tec.paramedico. 2.-Block "RP04I" Registro Atenciones programa infantil por Profesional o Tec.paramedico. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block "RP04" Registro atenciones del adulto por Profesional o Tec.Paramedico. 1.-Block "RP04" Registro atenciones del adulto por Profesional o Tec.Paramedico. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block "RP05" Informe Diario Nutricional 1.-Block "RP05" Informe Diario Nutricional $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block "RP06" Informe Diario Asistente Social 1.-Block "RP06" Informe Diario Asistente Social $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block Planilla Diaria Inmunizacion. 1.-Block Planilla Diaria Inmunizacion. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block Informe diario Atenciones Salas IRA,ERA y MIXTAS. 1.-Block Informe diario Atenciones Salas IRA,ERA y MIXTAS. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block "RP06" Informe Diario de actividades Salud Mental. 1.-Block "RP06" Informe Diario de actividades Salud Mental. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block 2.-Block Urgencia Odontologica Ambulatoria. 2.-Block Urgencia Odontologica Ambulatoria. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block 3.-Block Hoja Diaria Odontologica nivel primario 3.-Block Hoja Diaria Odontologica nivel primario $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block 5.-Block EMPA 5.-Block EMPA $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block 3.-Block Formulario Registro de Prestaciones Ley 16.744.- 3.-Block Formulario Registro de Prestaciones Ley 16.744.- $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block 3.-Block Censo Diario 3.-Block Censo Diario $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block Formulario Nº 1.Planilla Diario Semanal de Registro casos diarreas agudas. 1.-Block Formulario Nº 1.Planilla Diario Semanal de Registro casos diarreas agudas. $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block 1.-Block RMC 14C.Planilla diario semanal de notificaciones. 1.-Block RMC 14C.Planilla diario semanal de notificaciones. $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000

Total Neto	$ 65.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.521
TOTAL OC	$ 78.421