1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2194-397-CM15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-12-2015 Nombre de la Orden de Compra Insumos Medicos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de los Lagos Razón Social Hospital de los Lagos R.U.T. 61.607.509-8 Dirección de Unidad de Compra LOS LAGOS - Lanin 246 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Dólar Americano Razón Social Hospital de los Lagos R.U.T. 61.607.509-8 Dirección de Facturación LOS LAGOS - Lanin 246 Comuna Los Lagos Impuesto 103,74 Dirección de Envío de la Factura LOS LAGOS - Lanin 246 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor HOFMANN MEDICAL Razón Social IMPORTADORA Y COMERCIALIZADORA HOFMANN MEDICAL LIM R.U.T. 76.695.020-5 Sucursal HOFMANN MEDICAL Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42222102 2239-13-LP11 Carriles o estantes para sistemas de infusión intr 10   (888091) EQUIPO PARA ADMINISTRAR SOLUCIONES AMSINO MICROGOTEO CAJA 100 UNIDADES 897091 (888091) EQUIPO PARA ADMINISTRAR SOLUCIONES AMSINO MICROGOTEO CAJA 100 UNIDADES; Código: ;Región : XIV US$ 31,00 US$ 0,00 US$ 0,00 US$ 310,00 US$ 310,00 42222102 2239-13-LP11 Carriles o estantes para sistemas de infusión intr 4   (929060) EQUIPO PARA ADMINISTRAR SOLUCIONES AMSINO EQUIPO DE INFUSION CON BURETA 150ML CAJA 50 UNIDADES 946411 (929060) EQUIPO PARA ADMINISTRAR SOLUCIONES AMSINO EQUIPO DE INFUSION CON BURETA 150ML CAJA 50 UNIDADES; Código: ENFINF016;Región : XIV US$ 59,00 US$ 0,00 US$ 0,00 US$ 236,00 US$ 236,00

Total Neto	US$ 546,00
Descuento	US$ 0,00
Cargos	US$ 0,00
IVA  19  %	US$ 103,74
Impuesto específico	US$ 0,00
TOTAL OC	US$ 649,74