1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2196-10-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-01-2019 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA FORMULARIOS AÑO 2019- 2020 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2196-53-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Psiquiátrico El Peral Razón Social Hospital Psiquiátrico El Peral R.U.T. 61.608.106-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Camilo Henríquez 2451, Puente Alto 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Psiquiátrico El Peral R.U.T. 61.608.106-3 Dirección de Facturación Av. Camilo Henríquez 2451, Puente Alto Comuna Santiago Impuesto 105531,7 Dirección de Envío de la Factura Av. Camilo Henríquez 2451, Puente Alto 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 11-01-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JUAN CARLOS ZAMUDIO SANCHEZ Razón Social JUAN CARLOS ZAMUDIO SANCHEZ R.U.T. 5.743.882-7 Sucursal JUAN CARLOS ZAMUDIO SANCHEZ Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad COMUNIC. CAMB. REF. TURNO Impresos $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad DEVOLUCION MED. A FARMACIA Impresos $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad FICHA CLINICA ADULTO Impresos $ 140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad FORMULARIO DE NOTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS Y EVENTOS CENTINELA Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Unidad HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA Impresos $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad HOJA RUTA P. PASAJEROS Impresos $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad HOJA RUTA P/AMBULANCIA Impresos $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad NOTIFICACION CAIDAS HOSPITAL PSIQUIATRICO EL PERAL Impresos $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad (CHOFER) ORDEN DE SALIDA VEHICULO RRFF Impresos $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PAUTA DE EVALUACION DE RIESGO DE CAIDA E IMPLEMENTACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA RIESGO MEDIANO Y ALTO Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PAUTA DE REGISTRO DE PERSONAS QUE PRESENTAN CAIDAS EN EL PERIODO DE 1 MES Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PAUTA DE SUPERVISION REGISTROS DE ENTREGA DE TURNO E ENFERMERAS RESIDENTES Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PAUTA DE SUPERVISION REGISTROS DE ENTREGA DE TURNO TECNICOS PARAMEDICOS Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PAUTAS DE SUPERVISION DE REGISTROS DE INDICACIONY ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad PEDIDO ENTREGA BODEGA FOLIADO Impresos $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PERMISO SALIDA PROVISORIA Impresos $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PLANILLA CONTROL DE TURNOS Impresos $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PLANILLA PROGRAMA TURNO Impresos $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad PROTOCOLO DE PERSONAS CON CONTENCION FISICA Y MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Unidad REGISTRO DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA Impresos $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad REGISTRO DE ROPA SUCIA Impresos $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad REGISTRO MENSUAL DE PERSONAS CONTENIDAS Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 14 Unidad REGISTRO ROPA LIMPIA Impresos $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad SOLICITUD TRABAJO SERV.GENERAL Impresos $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad SUPERVISION BRAZALETE DE IDENTIFICACION DE PERSONAS HOSPITALIZADAS Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.400 $ 1.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1 Unidad TARJETAS PARA KARDEX (ALIMENTACIÓN) Impresos $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30 $ 30

Total Neto	$ 555.430
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 105.532
TOTAL OC	$ 660.962