1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2196-94-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-02-2019 Nombre de la Orden de Compra ADICIONAL PROGRAMA FORMULARIO ENERO FEBRERO 2019 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2196-53-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Psiquiátrico El Peral Razón Social Hospital Psiquiátrico El Peral R.U.T. 61.608.106-3 Dirección de Unidad de Compra Av. Camilo Henríquez 2451, Puente Alto 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Psiquiátrico El Peral R.U.T. 61.608.106-3 Dirección de Facturación Av. Camilo Henríquez 2451, Puente Alto Comuna Santiago Impuesto 26518,3 Dirección de Envío de la Factura Av. Camilo Henríquez 2451, Puente Alto 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-02-2019 5 .- Datos del Proveedor Proveedor JUAN CARLOS ZAMUDIO SANCHEZ Razón Social JUAN CARLOS ZAMUDIO SANCHEZ R.U.T. 5.743.882-7 Sucursal JUAN CARLOS ZAMUDIO SANCHEZ Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida COMPROB.DE RECAUDACION FOLIOS DESDE 1- 1407 AL 1507 2-1508 AL 1608 3- 1609 AL 1709 4- 1710 AL 1810 COMPROB.DE RECAUDACION FOLIOS DESDE 1- 1407 AL 1507 2-1508 AL 1608 3- 1609 AL 1709 4- 1710 AL 1810 $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Unidad no definida REINTEGROS INFORME CUENTA PACIENTE, FOLIOS DESDE: 3832 AL 3932 3933 AL 4033 4034 AL 4134 4135 AL 4235 4236 AL 4336 4337 AL 4437 4438 AL 4538 4539 AL 4639 REINTEGROS INFORME CUENTA PACIENTE, FOLIOS DESDE: 3832 AL 3932 3933 AL 4033 4034 AL 4134 4135 AL 4235 4236 AL 4336 4337 AL 4437 4438 AL 4538 4539 AL 4639 $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 4 Unidad no definida LIBRO ARQUEO DE CAJA LIBRO ARQUEO DE CAJA $ 13.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 9 Unidad SUPERVISION BRAZALETE DE IDENTIFICACION DE PERSONAS HOSPITALIZADAS Impresos $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 99 Unidad TARJETAS PARA KARDEX (ALIMENTACIÓN) Impresos $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.970 $ 2.970

Total Neto	$ 139.570
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 26.518
TOTAL OC	$ 166.088