1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2200-1164-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-10-2011 Nombre de la Orden de Compra Reparación Móvil Nº17 ZA-1814 Base SAMU San Felipe, SAMU Aconcagua Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2200-77-LP10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Servicio de Salud Aconcagua Razón Social Servicio de Salud Aconcagua R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Unidad de Compra Pasaje Juana Ross 928 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Servicio de Salud Aconcagua R.U.T. 61.606.700-1 Dirección de Facturación Pasaje Juana Ross 928 Comuna San Felipe Impuesto 125448,26 Dirección de Envío de la Factura Pasaje Juana Ross 928 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 07-10-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor RAFAEL HELO HORMAZABAL Razón Social RAFAEL ALEJANDRO HELO HORMAZABAL R.U.T. 6.619.123-0 Sucursal RAFAEL HELO HORMAZABAL Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Servicios de cambio de fluidos de aceite o de la transmisión 1 Global Servicios de mantenimiento de ambulancia Móvil Nº17, Patente ZA-1814, Base SAMU San Felipe. Solicitado por Memo Nº264 de fecha 05/10/11 de Supervisora RR.FF. y Financieros Samu Aconcagua. Licitación ID Nº2200-77-LP10 y adjudficados por Res. Exenta Nº2996 del 19/10/10. Según Cotización Nº50/2011 de fecha 12/09/11 Servicios de mantenimiento de ambulancia $ 660.254,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 660.254 $ 660.254

Total Neto	$ 660.254
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 125.448
TOTAL OC	$ 785.702