1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2205-619-SE15 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 14-12-2015 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIO DE IMPRENTA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2205-27-L115 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Pichidegua Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE PICHIDEGUA R.U.T. 61.602.143-5 Dirección de Unidad de Compra OHiggins N° 160, Pichidegua 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE PICHIDEGUA R.U.T. 61.602.143-5 Dirección de Facturación OHiggins N° 160, Pichidegua Comuna Pichidegua Impuesto 206435 Dirección de Envío de la Factura OHiggins N° 160, Pichidegua 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPRENTA WALDO Razón Social WALDO ELIESER GALLARDO RUBIO R.U.T. 13.504.356-7 Sucursal IMPRENTA WALDO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111805 Talones o talonarios 100 Unidad no definida BLOCK USTED ESTA CITADO BLOCK USTED ESTA CITADO $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111805 Talones o talonarios 550 Unidad no definida FICHAS CLINICAS FICHAS CLINICAS $ 200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 14111805 Talones o talonarios 100 Unidad no definida BLOCK DE INGRESO DE ENFERMERIA BLOCK DE INGRESO DE ENFERMERIA $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 250.000 $ 250.000 14111805 Talones o talonarios 201 Unidad no definida BLOCK HISTERIO Y EVALUACION CLINICA BLOCK HISTERIO Y EVALUACION CLINICA $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 502.500 $ 502.500 14111805 Talones o talonarios 5 Unidad no definida BLOCK DE CONSENTIMENTO E INTERVENCION BLOCK DE CONSENTIMENTO E INTERVENCION $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 14111805 Talones o talonarios 30 Unidad no definida BLOCK ESTADO PACIENTES HOSPITALIZADO BLOCK ESTADO PACIENTES HOSPITALIZADO $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 14111805 Talones o talonarios 54 Unidad no definida BLOCK TACOS LOGO HOSPITAL BLOCK TACOS LOGO HOSPITAL $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000

Total Neto	$ 1.086.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 206.435
TOTAL OC	$ 1.292.935