1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2207-1005-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 24-07-2018 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2207-185-L118 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2207-185-L118 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Pichilemu Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE PICHILEMU R.U.T. 61.602.153-2 Dirección de Unidad de Compra Jorge Errázuriz s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 449 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE PICHILEMU R.U.T. 61.602.153-2 Dirección de Facturación Jorge Errázuriz s/n Comuna Pichilemu Impuesto 98990 Dirección de Envío de la Factura Jorge Errázuriz s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 24-07-2018 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MAGALY DURAN E HJS . Razón Social MAGALY DEL CARMEN DURAN DIAZ R.U.T. 7.939.735-0 Sucursal MAGALY DURAN E HJS . Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad Tarjeta sala era, segun muestra papel cartón Tarjeta sala era, segun muestra papel cartón $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad Carnet control cronico sala ERA, segun muestra papel carton Carnet control cronico sala ERA, segun muestra papel carton $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario Formulario constancia GES 1 original, 1 copia impreso ambos lados, segun muestra Formulario constancia GES 1 original, 1 copia impreso ambos lados, segun muestra $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario Solicitud de examen patologico 1 original, segun muestra Solicitud de examen patologico 1 original, segun muestra $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario Solicitud de investigación bacteriologico de TBC 1 original segun muestra Solicitud de investigación bacteriologico de TBC 1 original segun muestra $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario Talonario orden de compra 1 original 2 copias Talonario orden de compra 1 original 2 copias $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario Talonario solicitud de compra 1 original ,2 copias segun muestra Talonario solicitud de compra 1 original ,2 copias segun muestra $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario Carta de consentimiento para examen VIH 1 original, 1 copia segun muestra Carta de consentimiento para examen VIH 1 original, 1 copia segun muestra $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.000 $ 29.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario Solicitud unica de xamen deteccion VIH 1 original segun muestra Solicitud unica de xamen deteccion VIH 1 original segun muestra $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario Solicitud de examen 1 original segun muestra : Solicitud de examen 1 original segun muestra $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario Solicitud de examen 1 original segun muestra Solicitud de examen 1 original segun muestra $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Talonario Solicitud interconsulta 1 original,1 copia segun muestra Solicitud interconsulta 1 original,1 copia segun muestra $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario Protocolo de consentimiento informado 1 original segun muestra Especificaciones del Comprador: Protocolo de consentimiento informado 1 original segun muestra $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario protocoloquirurgico cirugia menor 1 original segun muestra : protocoloquirurgico cirugia menor 1 original segun muestra $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Talonario Solicitud examen histopatologico 1 original 1 copia segun muestra : Solicitud examen histopatologico 1 original 1 copia segun muestra $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500 $ 16.500

Total Neto	$ 521.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 98.990
TOTAL OC	$ 619.990