1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-1183-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 03-05-2024 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO TOMOGRAFIA COMPUTADA POR TELERADIOLOGIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2215-4-LS23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490, CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2984 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMALAB S.A. Razón Social IMALAB S.A. R.U.T. 76.244.189-6 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal IMALAB S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad no definida TAC PELVIS TAC PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.200 $ 41.200 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TAC SILLA TURCA TAC SILLA TURCA $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 173 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.781.900 $ 1.781.900 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTADA DE PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.600 $ 20.600 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE PIE TOMOGRAFIA COMPUTADA DE PIE $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 82 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 844.600 $ 844.600 85122201 Exámenes médicos 24 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX ABDOMEN Y PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX ABDOMEN Y PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 247.200 $ 247.200 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad no definida UROTAC UROTAC $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.200 $ 41.200 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TOBILLO TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TOBILLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.600 $ 20.600 85122201 Exámenes médicos 51 Unidad no definida PIELOTAC PIELOTAC $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 525.300 $ 525.300 85122201 Exámenes médicos 12 Unidad no definida TAC MUSCULOESQUELETICA TAC MUSCULOESQUELETICA $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 123.600 $ 123.600 85122201 Exámenes médicos 8 Unidad no definida TAC COLUMNA DORSAL TAC COLUMNA DORSAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 82.400 $ 82.400 85122201 Exámenes médicos 12 Unidad no definida TAC CUELLO TAC CUELLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 123.600 $ 123.600 85122201 Exámenes médicos 171 Unidad no definida TAC ENCEFALO TAC ENCEFALO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.761.300 $ 1.761.300 85122201 Exámenes médicos 29 Unidad no definida ANGIOTAC DE TORAX ANGIOTAC DE TORAX $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 298.700 $ 298.700 85122201 Exámenes médicos 16 Unidad no definida ANGIOTAC EXTREMIDADES INFERIORES ANGIOTAC EXTREMIDADES INFERIORES $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 164.800 $ 164.800 85122201 Exámenes médicos 7 Unidad no definida ANGIOTAC CEREBRO ANGIOTAC CEREBRO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.100 $ 72.100 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida ANGIOTAC ABDOMEN ANGIOTAC ABDOMEN $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.600 $ 20.600 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad no definida ANGIOTAC CUELLO ANGIOTAC CUELLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.500 $ 51.500 85122201 Exámenes médicos 14 Unidad no definida TAC COLUMNA CERVICAL TAC COLUMNA CERVICAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.200 $ 144.200 85122201 Exámenes médicos 13 Unidad no definida TAC COLUMNA LUMBAR TAC COLUMNA LUMBAR $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 133.900 $ 133.900 85122201 Exámenes médicos 46 Unidad no definida TAC MAXILOFACIAL TAC MAXILOFACIAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 473.800 $ 473.800 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad no definida TAC ORBITAS TAC ORBITAS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.200 $ 41.200 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida ANGIOTAC ABDOMEN Y PELVIS ANGIOTAC ABDOMEN Y PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.900 $ 30.900 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida ANGIOTAC CUELLO ANGIOTAC CUELLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida TAC OIDOS TAC OIDOS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.900 $ 30.900 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida ANGIORESONANCIA DE EXTRENIDADES INFERIORES ANGIORESONANCIA DE EXTRENIDADES INFERIORES $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.900 $ 30.900 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE MUÑECA TOMOGRAFIA COMPUTADA DE MUÑECA $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE RODILLA TOMOGRAFIA COMPUTADA DE RODILLA $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300

Total Neto	$ 7.168.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 7.168.800

Justificación de exención de impuesto