1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-1650-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-07-2024 Nombre de la Orden de Compra SERVICIO TOMOGRAFIA COMPUTADA POR TELERADIOLOGIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2215-4-LS23 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490, CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5141 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMALAB S.A. Razón Social IMALAB S.A. R.U.T. 76.244.189-6 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal IMALAB S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 23 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA MUSCULOESQUELETICA TOMOGRAFIA COMPUTADA MUSCULOESQUELETICA $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 236.900 $ 236.900 85122201 Exámenes médicos 19 Unidad no definida ANGIOTAC EXTREMIDADES INFERIORES ANGIOTAC EXTREMIDADES INFERIORES $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 195.700 $ 195.700 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad no definida ANGIOTAC CEREBRO ANGIOTAC CEREBRO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.200 $ 41.200 85122201 Exámenes médicos 7 Unidad no definida ANGIOTAC ABDOMEN ANGIOTAC ABDOMEN $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.100 $ 72.100 85122201 Exámenes médicos 13 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTADA DE PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 133.900 $ 133.900 85122201 Exámenes médicos 94 Unidad no definida PIELOTAC PIELOTAC $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 968.200 $ 968.200 85122201 Exámenes médicos 343 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.532.900 $ 3.532.900 85122201 Exámenes médicos 10 Unidad no definida UROTAC UROTAC $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 103.000 $ 103.000 85122201 Exámenes médicos 16 Unidad no definida TAC CUELLO TAC CUELLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 164.800 $ 164.800 85122201 Exámenes médicos 245 Unidad no definida TAC ENCEFALO TAC ENCEFALO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.523.500 $ 2.523.500 85122201 Exámenes médicos 56 Unidad no definida ANGIOTAC DE TORAX ANGIOTAC DE TORAX $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 576.800 $ 576.800 85122201 Exámenes médicos 31 Unidad no definida TAC MUSCULOESQUELETICA TAC MUSCULOESQUELETICA $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 319.300 $ 319.300 85122201 Exámenes médicos 25 Unidad no definida TAC COLUMNA DORSAL TAC COLUMNA DORSAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 257.500 $ 257.500 85122201 Exámenes médicos 26 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE MAXILOFACIAL TOMOGRAFIA COMPUTADA DE MAXILOFACIAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 267.800 $ 267.800 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida ANGIOTAC DE VASOS DEL CUELLO ANGIOTAC DE VASOS DEL CUELLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.600 $ 20.600 85122201 Exámenes médicos 17 Unidad no definida   TOMOGRAFIA COMPUTADA DE COLUMNA CERVICAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 175.100 $ 175.100 85122201 Exámenes médicos 14 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE COLUMNA DORSAL TOMOGRAFIA COMPUTADA DE COLUMNA DORSAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.200 $ 144.200 85122201 Exámenes médicos 21 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE COLUMNA LUMBAR TOMOGRAFIA COMPUTADA DE COLUMNA LUMBAR $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 216.300 $ 216.300 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE OIDOS TOMOGRAFIA COMPUTADA DE OIDOS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE SILLA TURCA TOMOGRAFIA COMPUTADA DE SILLA TURCA $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CUELLO TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CUELLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.200 $ 41.200 85122201 Exámenes médicos 121 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ENCEFALO TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ENCEFALO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.246.300 $ 1.246.300 85122201 Exámenes médicos 11 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 113.300 $ 113.300 85122201 Exámenes médicos 345 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.553.500 $ 3.553.500 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad no definida ANGIOTAC CUELLO ANGIOTAC CUELLO $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.900 $ 30.900 85122201 Exámenes médicos 31 Unidad no definida TAC COLUMNA CERVICAL TAC COLUMNA CERVICAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 319.300 $ 319.300 85122201 Exámenes médicos 39 Unidad no definida TAC COLUMNA LUMBAR TAC COLUMNA LUMBAR $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 401.700 $ 401.700 85122201 Exámenes médicos 59 Unidad no definida TAC MAXILOFACIAL TAC MAXILOFACIAL $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 607.700 $ 607.700 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida TC OIDOS TC OIDOS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.300 $ 10.300 85122201 Exámenes médicos 13 Unidad no definida TAC PELVIS TAC PELVIS $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 133.900 $ 133.900 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida ANGIOTAC DE ARTERIAS INTRACRANEALES ANGIOTAC DE ARTERIAS INTRACRANEALES $ 10.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.600 $ 20.600

Total Neto	$ 16.449.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 16.449.100

Justificación de exención de impuesto