1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-1967-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 15-07-2022 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS MAXILOFACIAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2215-31-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490, CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5197 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 147139,42 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor BIOMET CHILE S A Razón Social BIOMET CHILE S A R.U.T. 96.863.710-k Sucursal BIOMET CHILE S A Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 30 Unidad no definida 91-6105X TORNILLO HT AUTOROSC CBZA CRUZ SIST 2.0 C/ ORIF 1.65X5MM 347-P371 91-6105X TORNILLO HT AUTOROSC CBZA CRUZ SIST 2.0 C/ ORIF 1.65X5MM $ 11.073,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 332.190 $ 332.190 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 1 Unidad no definida 01-7040 PLACA RECTA SIST 1.5 REG 4 ORIF 347-024 01-7040 PLACA RECTA SIST 1.5 REG 4 ORIF $ 37.313,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.313 $ 37.313 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 2 Unidad no definida 01-7036 PLACA L SIST 1.5 XLARGA CON PUENTE 100* 3X3 ORIF IZQ 01-7036 PLACA L SIST 1.5 XLARGA CON PUENTE 100* 3X3 ORIF IZQ $ 37.313,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.626 $ 74.626 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 1 Unidad no definida 01-7106 PLACA PISO ORBITAL SIST 1.5 PEQ 347-0213 01-7106 PLACA PISO ORBITAL SIST 1.5 PEQ $ 82.043,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 82.043 $ 82.043 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 1 Unidad no definida 01-7037 PLACA L SIST 1.5 XLARGA CON PUENTE 100* 3X3 ORIF DER 01-7037 PLACA L SIST 1.5 XLARGA CON PUENTE 100* 3X3 ORIF DER $ 37.313,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.313 $ 37.313 42295506 Implantes o ajustes maxilofacial oral 1 Unidad no definida 01-7106 PLACA PISO ORBITAL SIST 1.5 PEQ 347-0213 01-7180 MALLA SIST 1.5/0.6 REG 80X53MM $ 210.933,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 210.933 $ 210.933

Total Neto	$ 774.418
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 147.139
TOTAL OC	$ 921.557