1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-2765-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 05-12-2024 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE SERVICIOS QUIRURGICOS PARA LA ESPECIALID Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Emergencia, urgencia o imprevisto 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490, CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8475 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Servicios Médicos Fernández Rosario Razón Social ANA MARIA ROSARIO DE FERNANDEZ, SERVICIOS MEDICOS R.U.T. 76.618.045-0 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Servicios Médicos Fernández Rosario Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121504 Servicios médicos de emergencia 10 Unidad no definida SERVICIO QUIRUGICO DE ESPECIALIDAD RUPTURA MANGUITO ROTADOR INCLUYE 1 CIRUJANO+ AYUDANTE+1 ANESTESISTA+1 ENFERMERA+1 ARSENALERA+1 PABELLONERO+ 1 AUXILIAR ANESTESIA SERVICIO QUIRUGICO DE ESPECIALIDAD RUPTURA MANGUITO ROTADOR INCLUYE 1 CIRUJANO+ AYUDANTE+1 ANESTESISTA+1 ENFERMERA+1 ARSENALERA+1 PABELLONERO+ 1 AUXILIAR ANESTESIA $ 2.500.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000.000 $ 25.000.000

Total Neto	$ 25.000.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 25.000.000

Justificación de exención de impuesto