1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-3237-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 17-11-2021 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE LENTES PARA PACIENTES GES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2215-28-LP18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra Carlos Cisternas 2253 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 8962 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 20135,44 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor OPTI STORE SpA Razón Social OPTI STORE SpA R.U.T. 78.445.210-7 Sucursal OPTI STORE SpA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 31241501 Lentes 8 Unidad Tramo 1 +/- 6.00esf () -2.00cil (Organico Blanci) Tramo 1 +/- 6.00esf () -2.00cil (Organico Blanci) $ 13.247,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.976 $ 105.976

Total Neto	$ 105.976
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 20.135
TOTAL OC	$ 126.111