1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-3684-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 26-12-2022 Nombre de la Orden de Compra INFORME DE TOMOGRAFIA MES DE SEPTIEMBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Emergencia, urgencia o imprevisto 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490, CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 9703 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación AVDA GRAU 1490, CALAMA Comuna Calama Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura AVDA GRAU 1490, CALAMA 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 30-12-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor INTERNATIONAL TELEMEDICAL SYSTEMS CHILE, S.p.A. Razón Social INTERNATIONAL TELEMEDICAL SYSTEMS CHILE SPA R.U.T. 96.995.590-3 Sucursal INTERNATIONAL TELEMEDICAL SYSTEMS CHILE, S.p.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 93 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ORBITAS MAXILOFACIAL 403007 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ORBITAS MAXILOFACIAL $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.534.500 $ 1.534.500 85122201 Exámenes médicos 44 Unidad no definida TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE COLUMNA CERVICAL 403008 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE COLUMNA CERVICAL $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 726.000 $ 726.000 85122201 Exámenes médicos 23 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CUELLO, PARTES BLANDAS 403012 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CUELLO, PARTES BLANDAS $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 379.500 $ 379.500 85122201 Exámenes médicos 14 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX TOTAL 403013 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX TOTAL $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 196.000 $ 196.000 85122201 Exámenes médicos 274 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX TOTAL 403013 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX TOTAL $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.521.000 $ 4.521.000 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN 403103 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 85122201 Exámenes médicos 10 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE CUELLO 403104 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE CUELLO $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.000 $ 165.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE PELVIS 403105 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE PELVIS $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500 $ 16.500 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDADES INFERIORES (BILATERAL) 403107 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDADES INFERIORES (BILATERAL) $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDAD SUPERIOR (UNILATERAL) 403108 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDAD SUPERIOR (UNILATERAL) $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDAD SUPERIOR (UNILATERAL) 403108 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDAD SUPERIOR (UNILATERAL) $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.000 $ 33.000 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PIELOGRAFIA 403021 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PIELOGRAFIA $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 85122201 Exámenes médicos 85 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PIELOGRAFIA 403021 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PIELOGRAFIA $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.402.500 $ 1.402.500 85122201 Exámenes médicos 224 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS 403020 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.696.000 $ 3.696.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE PELVIS 403016 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE PELVIS $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 85122201 Exámenes médicos 138 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE PELVIS 403016 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE PELVIS $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.277.000 $ 2.277.000 85122201 Exámenes médicos 51 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE EXTREMIDAD 403017 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE EXTREMIDAD $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 841.500 $ 841.500 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA UROGRAFIA 403022 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA UROGRAFIA $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 330.000 $ 330.000 85122201 Exámenes médicos 12 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ENCEFALO 403101 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ENCEFALO $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 198.000 $ 198.000 85122201 Exámenes médicos 9 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE TORAX 403102 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE TORAX $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 148.500 $ 148.500 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN 403103 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDADES INFERIORES (BILATERAL) 403107 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDADES INFERIORES (BILATERAL) $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 330.000 $ 330.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN 403014 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 85122201 Exámenes médicos 144 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN 403014 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.376.000 $ 2.376.000 85122201 Exámenes médicos 8 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE EXTREMIDAD 403017 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE EXTREMIDAD $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.000 $ 112.000 85122201 Exámenes médicos 19 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE COLUMNA DORSAL 403018 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE COLUMNA DORSAL $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 313.500 $ 313.500 85122201 Exámenes médicos 27 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE COLUMNA LUMBAR 403019 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE COLUMNA LUMBAR $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 445.500 $ 445.500 85122201 Exámenes médicos 20 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS 403020 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 280.000 $ 280.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO ENCEFALICA 403001 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO ENCEFALICA $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 85122201 Exámenes médicos 340 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO ENCEFALICA 403001 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO ENCEFALICA $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.610.000 $ 5.610.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TEMPORAL-OIDO 403006 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TEMPORAL-OIDO $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000 $ 99.000

Total Neto	$ 26.419.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 26.419.000

Justificación de exención de impuesto