1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-794-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 10-06-2024 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS DENTALES 2215-2-LQ24 COM. INT N°075 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2215-2-LQ24 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490, CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 3889 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 85851,5 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 21-06-2024 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dipromed S.A. Razón Social DIPROMED S A R.U.T. 86.397.000-8 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Dipromed S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 3 Unidad 252-P1012 CEMENTO: - PARA CEMENTACIÓN CARILLAS - TIPO 3M RELYX VENEER TR 252-P1012 CEMENTO: - PARA CEMENTACIÓN CARILLAS - TIPO 3M RELYX VENEER TR $ 36.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.300 $ 108.300 30201903 Unidades dentales 3 Unidad 252-P1013 CEMENTO: - PARA CEMENTACIÓN CARILLAS - TIPO 3M RELYX VENEER - COLOR A1 CEMENTO: - PARA CEMENTACIÓN CARILLAS - TIPO 3M RELYX VENEER - COLOR A1 $ 36.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.300 $ 108.300 30201903 Unidades dentales 3 Unidad 252-P1014 CEMENTO: - PARA CEMENTACIÓN CARILLAS - TIPO 3M RELYX VENEER - COLOR A2 252-P1014 CEMENTO: - PARA CEMENTACIÓN CARILLAS - TIPO 3M RELYX VENEER - COLOR B0.5 $ 36.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.300 $ 108.300 30201903 Unidades dentales 5 Unidad 252-P1018 PUNTAS PARA PISTOLA IONOMERO: (SET) - TIPO ACCUDOSE TIPO 3M - 12 UNIDADES POR SOBRE PUNTAS PARA PISTOLA IONOMERO: (SET) - TIPO ACCUDOSE TIPO 3M - 12 UNIDADES POR SOBRE $ 20.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.950 $ 104.950 30201903 Unidades dentales 25 Unidad 252-0610 Pinza de examen /pinza algodonera metalica acero inoxidable 252-0610 PINZA DE EXAMEN /PINZA ALGODONERA METALICA ACERO INOXIDABLE $ 880,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000

Total Neto	$ 451.850
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 85.852
TOTAL OC	$ 537.702